醫學新訊

《European Heart Journal》期刊於2016年2月24日發表的一篇回顧性研究中，作者系統地評估了不同心房顫動類型（例如陣發性的和非陣發性的）對於血栓栓塞、出血和死亡的影響。文獻檢索查找了涉及近100,000名患者的12項研究，發現非陣發性心房顫動與血栓栓塞和死亡風險的顯著增高有關聯。我們需要進一步的研究來發現預防心房顫動發展的新療法，並確立將不同房顫類型整合入血栓栓塞的風險模型的方法。

專家評論

Douglas P Zipes 教授對這篇文章評論如下：

正如我們所強調的，心房顫動是一組異質性的疾病，但是有相當一部分心率失常是以時程和發生頻率命名的，頻率從陣發性、持續性、長期持續性到永久性。每一類型都以不同的電生理學和解剖學基礎為特徵。

現已確定的是，心房顫動通常導致血栓栓塞和死亡風險的升高，而不同類型心房顫動之間這一風險是否有差異，是不明確的。臨床醫師做出抗凝血治療決策，通常不是依賴心房顫動的類型，而是基於不同類型心房顫動腦中風風險相等的假設。

當前研究進行了一次系統的文獻回顧，來明確陣發性心房顫動和非陣發性心房顫動發生血栓栓塞、出血和死亡的風險是否相同。

評估了12項研究中包含的100,000名患者之後，作者得出結論，即相比陣發性心房顫動，非陣發性心房顫動有著顯著升高的血栓栓塞和死亡的風險。而兩者的出血風險是近似的。

他們將升高的風險歸結於心房顫動，而不是合併的危險因素。因為在許多患者身上，隨著時間的推移，陣發性心房顫動進展為非陣發性心房顫動，所以，對於臨床醫師而言，重要的是試著以藥物或者導管消融的方式來阻止病情的進展，從而減少心房顫動患者腦中風和死亡的風險。