醫學新訊

《JACC: Heart Failure》於2016年6月1日發表一篇研究，作者對10,270例Framingham心臟研究參與者進行分析，其發現臨界性左心室射出分率（50-55%）與心衰竭或死亡（HR，1.37）、突發心衰竭（HR，2.15）風險增加有關。 此外，左心室射出分率降低與心衰竭和死亡（左心室射出分率每降低5%的風險比為1.12）及突發心衰竭（左心室射出分率每降低5%的風險比為1.23）呈線性相關。基於此，作者認為50-55%的左心室射出分率（臨界性）增加了患者的不良心血管事件的風險，包括心衰竭和死亡。

專家評論

James E Udelson MD

臨床醫師偶爾會遇到心臟超音波顯示左心室功能略低又似乎正常，或低於正常的患者，但迄今尚無關於這部分族群有意義的治療或預防證據。

該研究資料揭示了臨界性低射出分率的相關預後結果。正如作者指出，其治療含義並不明顯，且其較低的事件發生率扼殺了預防治療試驗的想法。然而，至少我們可預見這類族群需更頻繁的監測，得以發現射出分率的變化是否可能觸發既定的指南對左心室功能障礙的治療方案。

這也可能為在一個非常大的綜合衛生系統內開展一項大型臨床試驗提供了方向，利用超音波識別臨界性射出分率的患者，透過電子病歷將患者隨機分為良好耐受的低價預防性治療，如血管張力素轉換酶抑制劑，或對照組，然後追蹤其預後。這篇文章中對風險增加的鑒定是預防戰略之潛在發展的第一步。