醫學新訊

《European Heart Journal》7月7日發表一項隨機試驗Meta分析表明，經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI）治療嚴重主動脈瓣狹窄效果，優於手術主動脈瓣置換術（SAVR），尤其是女性患者和經股動脈路徑TAVI效果更佳。

研究者納入4項隨機試驗，涉及3,806例受試者，其隨機接受TAVI（n=1898）或SAVR（n=1908）治療。主要終點為術後2年全因死亡率，次要終點為併發症等安全性指標。

結果顯示與SAVR 相比，TAVI患者死亡相對風險顯著下降13%。亞組分析顯示，與SAVR相比，股動脈途徑TAVI治療患者生存獲益非常顯著，但經心尖路徑TAVI未見生存優勢；女性患者TAVI治療生存優勢尤為明顯，而男性患者未見顯著差異。

在安全性方面，TAVI治療患者腎衰竭、新發心房顫動和大出血發生率較低，而SAVR治療在主要血管併發症、永久性節律器植入率及瓣膜旁逆流方面具有優勢。

研究者總結認為：與SAVR相比，TAVI患者在術後2年追蹤期間具有顯著生存優勢。更重要的是，這一優勢不會因TAVI器械不同而改變，且見於所有中至高度風險患者，而對於經股動脈TAVI治療患者和女性患者而言，此優勢更加明顯。