建立日期 8962
主題： 內視鏡黏膜下剝離術治療巴瑞特食道的早期腫瘤
在美國進行的一項多中心研究中，46名巴瑞特食道症(Barrett’s)病人通過接受內視鏡黏膜下剝離術（endoscopic submucosal dissection, ESD），切除高度異型增生部分和早期腺癌。同時，研究人員通過回顧性評估這些病人，從而確定該手術的安全性和療效。內視鏡黏膜下剝離術的整塊切除率為96%，治癒性切除率為70%。切片檢查確診為高度異型增生的病灶，超過一半在內視鏡黏膜下剝離術後進展成組織學上的早期腺癌。在術後第一個48小時內發生了4例不良事件，之後有7名個病人（占15%）發生食道狹窄。所有術後併發症均通過內視鏡治療成功。所有已治癒性切除的病人，在11個月的中位追蹤時間內維持完全緩解。
內膜黏膜下剝離術在治療巴斯特食道早期腺癌時顯示出安全性和有效性，並具有較高的整塊切除率和治癒性切除率。
專家評論
Peter V. Draganov醫學博士
目前治療伴高度異型增生的巴瑞特食道症（Barrett’s esophagus, BE）之手段，主要是通過內視鏡下黏膜切除術(endoscopic mucosal resection, EMR)切除一切可見病灶，並用射頻燒灼術(radiofrequency ablation, RFA)清除所有扁平黏膜。在治療食道鱗狀細胞癌、胃癌和結腸病變領域，與內視鏡下黏膜切除術相比，內視鏡黏膜下剝離術具有顯著優勢。內視鏡黏膜下剝離術治療巴瑞特食道症的相關資料仍然較少。
在該研究中，我們證明了應用內視鏡黏膜下剝離術治療巴瑞特食道是可行和安全的，也具有非常高的整塊切除率，因此整塊切除病灶後可做準確的組織病理學分析，這對進一步治療有重要指導作用。正如我們研究所表明，內視鏡黏膜下剝離術操作時間長，平均耗時約2小時。此外，內視鏡黏膜下剝離術的專業技術並未在美國被廣泛應用。儘管如此，我們的資料仍然支援採用內視鏡黏膜下剝離術，作為治療入選巴瑞特食道症病人的醫療設備之一部分。
傾向於採用內視鏡黏膜下剝離術而非內視鏡下黏膜切除術的特定情況如下：（1）廣泛大面積的結節，尤其是存在凹陷型病變（Paris分型為IIc型或 IIa型+IIc型）；（2）多病灶的黏膜內癌；（3）表淺性黏膜下癌；（4）可疑的組織學切片；（5）射頻燒灼術失敗後的挽救療法。
目前治療巴瑞特食道的手段：採用內視鏡下黏膜切除術切除結節區域，聯合射頻燒灼術清除扁平黏膜，雖已成功應用於大量病人身上，但進一步的改善治療手段可能會有更好的療效，而內視鏡黏膜下剝離術正好提供了這樣一個機會。
內膜黏膜下剝離術在治療巴斯特食道早期腺癌時顯示出安全性和有效性，並具有較高的整塊切除率和治癒性切除率。
專家評論
Peter V. Draganov醫學博士
目前治療伴高度異型增生的巴瑞特食道症（Barrett’s esophagus, BE）之手段，主要是通過內視鏡下黏膜切除術(endoscopic mucosal resection, EMR)切除一切可見病灶，並用射頻燒灼術(radiofrequency ablation, RFA)清除所有扁平黏膜。在治療食道鱗狀細胞癌、胃癌和結腸病變領域，與內視鏡下黏膜切除術相比，內視鏡黏膜下剝離術具有顯著優勢。內視鏡黏膜下剝離術治療巴瑞特食道症的相關資料仍然較少。
在該研究中，我們證明了應用內視鏡黏膜下剝離術治療巴瑞特食道是可行和安全的，也具有非常高的整塊切除率，因此整塊切除病灶後可做準確的組織病理學分析，這對進一步治療有重要指導作用。正如我們研究所表明，內視鏡黏膜下剝離術操作時間長，平均耗時約2小時。此外，內視鏡黏膜下剝離術的專業技術並未在美國被廣泛應用。儘管如此，我們的資料仍然支援採用內視鏡黏膜下剝離術，作為治療入選巴瑞特食道症病人的醫療設備之一部分。
傾向於採用內視鏡黏膜下剝離術而非內視鏡下黏膜切除術的特定情況如下：（1）廣泛大面積的結節，尤其是存在凹陷型病變（Paris分型為IIc型或 IIa型+IIc型）；（2）多病灶的黏膜內癌；（3）表淺性黏膜下癌；（4）可疑的組織學切片；（5）射頻燒灼術失敗後的挽救療法。
目前治療巴瑞特食道的手段：採用內視鏡下黏膜切除術切除結節區域，聯合射頻燒灼術清除扁平黏膜，雖已成功應用於大量病人身上，但進一步的改善治療手段可能會有更好的療效，而內視鏡黏膜下剝離術正好提供了這樣一個機會。
