建立日期 4274
主題： 患者ICD移除後使用可穿戴型心臟去顫器效果明顯
《JACC》因感染而移除植入型心臟去顫器（ICD）且不能立即重新植入的患者，常有較高的室性心搏過速（Vt）或心室纖顫（VF）風險。在重新植入ICD前，應使用可穿戴型心臟去顫器（WCD）來預防VT/VF的發生。
2016年11月發表在《JACC》的一項研究，評估了WCD是否能減少該類患者VT/VF事件。
研究共納入因感染等因素移除了ICD的8058名患者，再植入ICD前穿戴WCD。穿戴WCD期間，有334名（4%）患者發生了VT/VF，VT/VF後24小時生存率為93%。VT/VF發生率在ICD移除後第1週最高，移除後12個月累計不良事件發生率為10%。不良事件發生後30日的生存率為81%。ICD移除後2月、1年VT/VF發生率分別是4%和10%。
該研究顯示WCD可以提供有效的保護。在ICD移除後不能及時再植入的情況下，建議使用WCD。
專家評論
Douglas P Zipes MD
印第安那大學醫學院
儘管WCD較少受關注，但確實為門診患者提供一個靈活的治療方案，往往在關鍵時刻挽救患者生命。該回顧性研究將8058名因感染移除ICD的患者進行WCD治療約50日，其中有334名（4%）患者發生了VT/VF，24小時生存率是93%。ICD移除後第1周VT/VF發生率最高，1月後降低2倍。80%患者進行ICD再植入。
對於有高VT/VF風險之非起搏器依賴的患者，WCD可作為臨時治療策略。該研究中，大多數患者穿戴WCD時間達到12週，22%患者穿戴時間>3個月，少數幾名患者使用時間>1年。2%患者的休克發生率在可接受範圍內。本研究以及其它研究顯示了WCD作為SCD高風險患者替代療法的有效性和安全性。此外，WCD也可作為心肌梗塞後患者，或有SCD風險等待心臟移植患者的臨時療法。臨床醫師可考慮對合適的患者使用WCD。
2016年11月發表在《JACC》的一項研究，評估了WCD是否能減少該類患者VT/VF事件。
研究共納入因感染等因素移除了ICD的8058名患者，再植入ICD前穿戴WCD。穿戴WCD期間，有334名（4%）患者發生了VT/VF，VT/VF後24小時生存率為93%。VT/VF發生率在ICD移除後第1週最高，移除後12個月累計不良事件發生率為10%。不良事件發生後30日的生存率為81%。ICD移除後2月、1年VT/VF發生率分別是4%和10%。
該研究顯示WCD可以提供有效的保護。在ICD移除後不能及時再植入的情況下，建議使用WCD。
專家評論
Douglas P Zipes MD
印第安那大學醫學院
儘管WCD較少受關注，但確實為門診患者提供一個靈活的治療方案，往往在關鍵時刻挽救患者生命。該回顧性研究將8058名因感染移除ICD的患者進行WCD治療約50日，其中有334名（4%）患者發生了VT/VF，24小時生存率是93%。ICD移除後第1周VT/VF發生率最高，1月後降低2倍。80%患者進行ICD再植入。
對於有高VT/VF風險之非起搏器依賴的患者，WCD可作為臨時治療策略。該研究中，大多數患者穿戴WCD時間達到12週，22%患者穿戴時間>3個月，少數幾名患者使用時間>1年。2%患者的休克發生率在可接受範圍內。本研究以及其它研究顯示了WCD作為SCD高風險患者替代療法的有效性和安全性。此外，WCD也可作為心肌梗塞後患者，或有SCD風險等待心臟移植患者的臨時療法。臨床醫師可考慮對合適的患者使用WCD。
