ADA發佈糖尿病患者體能活動立場聲明 人氣: 945
2017-01-10
2016年11月1日,美國糖尿病學會在《Diabetes Care》雜誌上發表了有關體能活動/運動與糖尿病的立場聲明,給出了關於糖尿病患者進行體能活動和運動的推薦意見。在這份聲明中,作者強調糖尿病患者進行體能活動和運動,對於促進血糖控制達標和改善健康預後的重要性。作者指出,應基於患者個體需要和健康狀況(包括糖尿病類型及可能合併的疾病)給出個體化治療方案。
 
專家評論
Lauren Sparks博士
弗羅裡達醫院糖尿病與代謝轉化研究所

早在2008年,美國運動醫學學院就曾發佈美國國民體能活動指南,作者由運動科學和公共衛生領域13位頂級專家組成,對美國國民的體能活動量和健康生活方式目標進行全面的概述。

然而,美國有多達2910萬例糖尿病患者,且有8600萬例糖尿病前期患者,因此美國糖尿病學會決定發佈一份立場聲明,為這1億多例患者(包括第1型糖尿病、第2型糖尿病和糖尿病前期)制定詳細的體能活動指南。

在這份聲明中,運動生理學、糖尿病和代謝領域專家分別就運動的類型、持續時間和強度進行闡述,探討不同類型的患者如何透過運動能最有效預防並管理糖尿病。同時,這份聲明詳細介紹了如何根據藥物治療情況,調整糖尿病患者的運動方案,尤其是胰島素治療患者,以及合併併發症的患者如冠心病和周邊神經病變。

這份聲明告訴我們,對於第1、2型糖尿病患者以及糖尿病前期患者,每週至少應進行150分鐘中等強度的運動,盡可能減少久坐時間。此外,鼓勵患者做自己喜歡的運動,因為最能有效預防和管理糖尿病的運動,必須是患者能夠堅持的運動。

Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association
Diabetes Care 2016 Nov 01;39(11)2065-2079, SR Colberg, RJ Sigal, JE Yardley, MC Riddell, DW Dunstan, PC Dempsey, ES Horton, K Castorino, DF Tate

聲明內容包括
減少久坐時間的益處
(1)所有成年人皆應減少每日的久坐時間,尤其是第2型糖尿病患者(B級推薦)
(2)長時間久坐患者應每30分鐘進行一次輕體能活動,這對成年第2型糖尿病患者的血糖有益(C級推薦)

2型糖尿病與體能活動
(1)為了增強胰島素作用,鼓勵每日運動或至少運動中斷時間間隔不超過2日(B級推薦)
(2)為了優化血糖控制以改善健康預後,理論上成年第2型糖尿病患者應進行包括有氧和抗阻運動(C級推薦)
(3)鼓勵兒童和青少年第2型糖尿病患者達到與青年糖尿病患者相同的體能活動目標(C級推薦)
(4)對於糖尿病高危險和糖尿病前期族群,建議結構式生活方式介入治療,包括每週至少進行150分鐘體能活動和飲食調整,目標是減重5-7%,以預防並延緩2型糖尿病發生(A級推薦)

第1型糖尿病與體能活動
(1)青年和成年第1型糖尿病患者皆能從體能活動中獲益,因此推薦所有第1型糖尿病患者進行體能活動(B級推薦)
(2)不同類型和時間的體能活動對第1型糖尿病患者血糖影響差異很大,需要進行相應調整(B級推薦)
(3)為了維持血糖穩定,第1型糖尿病患者在進行體能活動期間及活動後,應及時補充碳水化合物並減少胰島素用量,且在補充碳水化合物和調整胰島素劑量期間,需頻繁監測血糖(B級推薦)
(4)基礎-餐時方案治療患者或是胰島素泵治療患者均可進行運動,但這兩種胰島素輸注方案本身各有利弊(C級推薦)
(5)運動期間可以使用動態血糖監測及時發現低血糖,但這種方法僅能作為毛細血管血糖檢測的輔助,而非替代(C級推薦)

建議糖尿病患者參與體能活動
(1)無症狀患者在起始中低強度體能活動前,一般不需要醫療證明(B級推薦)
(2)對於大多數成年糖尿病患者,每週需進行至少150分鐘中高強度體能活動,且兩次活動的時間間隔不超過2日(第2型糖尿病:B級推薦;第1型糖尿病:C級推薦)
(3)鼓勵兒童和青少年第1型/第2型糖尿病患者每日至少進行60分鐘中高強度的有氧運動,每週至少進行3日高強度肌肉伸展運動以及強化骨骼運動(C級推薦)
(4)鼓勵成年糖尿病患者每週非連續數日進行2-3次抗阻力運動(第2型糖尿病:B級推薦;第1型糖尿病:C級推薦)
(5)推薦老年糖尿病患者每週進行2-3次柔韌性運動和平衡運動。根據個人喜好,可選擇瑜伽或太極,以增加柔韌性、肌力和平衡(C級推薦)
(6)鼓勵糖尿病和糖尿病前期患者增加每日體能活動總量,以獲取更多健康益處(B級推薦)
(7)為了使體能活動能產生更多的健康獲益,建議參加有監督的運動(B級推薦)

妊娠糖尿病與體能活動
(1) 建議所有類型的女性糖尿病患者,在妊娠前及妊娠後進行有規律的體能活動(C級推薦)
(2)建議妊娠糖尿病及其高危患者每日進行20-30分鐘的中等強度運動(B級推薦)

降低糖尿病患者運動相關不良事件風險
(1)調整胰島素治療方案和碳水化合物攝取量,以預防運動相關低血糖事件發作(B級推薦)
(2)減少基礎胰島素用量、睡前進食以及使用動態血糖監測等,有助於降低體能活動後的夜間低血糖風險(C級推薦)
(3)第1型糖尿病患者常會出現運動誘發的高血糖,但可通過應用胰島素或低強度有氧運動校正,不推薦第1型糖尿病患進行可誘發高血糖和增加血酮水準的運動(C級推薦)
(4)有些藥物(例如胰島素)或可增加運動相關低血糖發生風險,因此需要基於運動來調整藥物劑量(C級推薦)
(5)老年糖尿病患者及合併自主神經病變、心血管併發症或肺疾病患者,應避免在炎熱和潮濕環境進行戶外運動,以預防熱相關疾病發生(C級推薦)
(6)運動運動應循序漸進,以減少受傷風險(C級推薦)

​合併健康併發症患者的體能活動管理
(1)合併血管疾病者可安全進行體能活動,但需要採取適當保護措施(B級推薦)
(2)周邊神經病變患者進行體能活動前需適當足部保護,以預防潰瘍和截肢(B級推薦)
(3)合併自主神經病變會使得活動變得複雜化,因此這些患者活動期間有必要採取適當保護措施(C級推薦)
(4)重度非增殖性和增殖性糖尿病視網膜病變患者應避免進行以下運動:劇烈的有氧或耐力運動、跳躍、震動、低頭運動以及憋氣(E級推薦)
(5)運動不會加速腎臟病變進展,可安全進行,即使是在透析期間(C級推薦)
(6)關節病變和糖尿病相關活動受限患者可進行規律伸展運動(C級推薦)
 
 
內容轉載自:愛唯醫學網
 



Elsevier
全球醫藥新知網站
10449台北市中山北路二段96號嘉新大樓第二大樓8F N-818室
Rm. N-818, 8F, Chia Hsin Building II, NO. 96, Zhong Shan N.Road, Sec. 2, Taipei, 10449 Taiwan.
Tel: +886-2-2522-5900
Fax: +886-2-2522-1885
Email: globalmednews.elsevier@gmail.com
© 2015 ELSEVIER All rights reserved

 全球醫藥新知網站使用條款與條件

 瀏覽人數: 2210840  人

頂控科技網頁設計公司 | 嚮應式網頁布局 | 網站製作