建立日期 2017-06-28
主題： 第五期 (下篇)：新生兒視力及神經認知發展的營養與照護 (全文 PDF 下載請至文章底部)
PART A 醫師專訪
林瑞瑩醫師 /林口長庚兒童醫院 新生兒科主任
孕期是胎兒攝取足夠營養的關鍵
目前台灣與已開發國家相比， 在新生兒營養及照護已達令人滿意的階段。在孕期，胎兒經由胎盤攝取營養及氧氣，所以胎盤對寶寶來講，像是一個更重要的心臟。若懷孕週數不足、血管病變或血壓問題造成胎盤病變， 會造成胎兒營養不足， 特別是在懷孕的後期， 在日後將難以補足。早產、低體重新生兒或因子宮內生長遲滯而體重不足兒 (small for gestational age)，往往於校正年齡 6 個月，甚或 2 歲後仍無法達到理想體重，其認知或神經發展也會有遲緩現象， 甚至學齡期的學業表現也較落後。因此， 新生兒補充足夠的營養不僅是補足體重， 對認知與神經發展也有幫助。
餵哺新生兒須適量添加必需營養素
嬰幼兒神經發育與視力發展照護
PART B 醫學文獻分析
營養對嬰幼兒和兒童腦部、神經認知及視力發展的影響
Nyaradi A, et al. The role of nutrition in children’s neurocognitive development, from pregnancy through childhood. Frontiers in Neuroscience. 2013;7:Article 97.
Mackey AD, et al. Plasma carotenoid concentrations of infants are increased by feeding a milk-based infant formula supplemented with carotenoids. J Sci Food Agric. 2013;93:1945-52.
Demmig-Adams B and Adams RB. Eye nutrition in context: mechanisms, implementation, and future directions. Nutrients. 2013;5:2483-501.
目前探討營養與認知發展的研究主要針對個別微量營養素， 包括 ω-3 脂肪酸、維生素 B12、葉酸、膽鹼、鐵、碘、鋅，大部分研究結果顯示微量營養素對兒童的認知發展非常重要，而且營養不良會妨礙認知發展。認知包括了專注力、記憶力、思考、學習及感知，學齡前的認知發展能預測日後的學習成績。有許多因子包括營養，會影響認知發展，較佳的營養攝取對腦部發展有正面影響 [Nyaradi A, et al. 2013]。
研究證據顯示，缺乏營養的時間點會顯著地影響腦部發展，例如受孕後 21 至 28 天，缺乏葉酸有可能會造成神經管缺陷；嬰兒腦部在出生首兩年急速發展，腦部體積於 2 歲時達到成人的 80 %，此時期對營養不良尤其敏感 [Nyaradi A, et al. 2013]。
飲食對腦部及認知發展的影響
(1) ω-3 及 ω-6 脂肪酸
大量的研究都認同必需脂肪酸是維持腦部發展及功能的必要營養素，而長鏈多元不飽和脂肪酸 (LCPUFA)，對腦部認知發展的效益，在近年來備受關注。 腦部體積的 60% 由脂質組成， 其中 20% 是 DHA (ω-3) 及 AA (ω-6)，這兩種脂肪酸主要出現在腦部灰質中。ω-6 及 ω-3 脂肪酸的攝取比例十分重要， 兩者需要達到平衡； 研究顯示近代飲食中的 ω-6 及 ω-3 脂肪酸攝取比例已提升至 20 - 25 : 1，導致 ω-3 脂肪酸攝取不足， 有可能對健康及發展構成影響； 研究報告指出 ω-3 脂肪酸 DHA 及 EPA 的攝取，不僅是兒童，連成人也常攝取不足。英國的 ALSPAC 研究提出， 孕婦食用富含 ω - 3 脂肪酸的魚類，對兒童認知發展有正面幫助；若懷孕期間食用較少海鮮，兒童的智力較低。除了從魚類或海鮮攝取 DHA 外，孕婦從營養補充品攝取 DHA 也有同樣效果，有些研究顯示，懷孕期間食用 DHA 補充品，未來兒童的解決問題能力、處理能力、專注力、手眼協調比較好 [Nyaradi A, et al. 2013]。
(2) 葉酸、膽鹼及維生素 B12
葉酸影響神經幹細胞的增殖和分化、減少細胞凋亡、改變 DNA 生合成，研究認為膽鹼在腦部發展方面與葉酸有相同功用，缺乏膽鹼及葉酸可能會造成 DNA 低甲基化 (hypomethylation)，改變基因的轉錄作用。 維生素 B12 是細胞間神經衝動傳導的重要物質， 而且維生素 B12 能保護神經元免於退化， 嬰幼兒缺乏維生素 B12 可能導致腦萎縮及神經細胞脫髓鞘 (demyelination)， 即使經過維生素 B12 治療，也可能會對認知及語言發展帶來長遠影響。研究顯示，懷孕期間母親維生素 B12 不足，兒童的短期記憶力及專注力較差 [Nyaradi A, et al. 2013]。
(3) 鋅、鐵、碘
鋅和鐵對於腦部發展及功能十分重要，而且與神經發展相關。雖然鋅攝取不足有機會影響認知發展，但目前還沒有定論，研究提出當鋅與鐵補充品同時提供會改善認知能力。即使在已開發國家中，缺鐵的現象仍高達 20 %，尤其以懷孕婦女及兒童為甚。 由於鐵影響大部分的腦部酵素，因此會影響腦部發育的調節，嬰幼兒時期缺鐵所帶來的損害是無法逆轉的，即使以鐵劑補充治療也無法改變此損害。懷孕期間嚴重缺碘有可能導致兒童發生呆小症(cretinism)，症狀包括智力、語言和聽力障礙，因此中度缺碘的孕婦應該適當補充碘 [Nyaradi A, et al. 2013]。
飲食對視力的影響
(1) 葉黃素和玉米黃素
類胡蘿蔔素(carotenoids)如葉黃素(lutein)、玉米黃素(zeaxanthin)、β-胡蘿蔔素 (β-carotene) 都是富含於蔬果中的天然植物色素， 人體無法自行合成， 需透過飲食攝取。類胡蘿蔔素的主要功效是抗氧化、抗發炎及調節免疫功能，其中的葉黃素和玉米黃素則與視力發展、發炎反應及氧化壓力有關 [Mackey AD, et al. 2013]。視網膜中的黃斑主要由葉黃素和玉米黃素構成，攝取葉黃素和玉米黃素能保護及改善視力、形狀分辨能力、預防白內障及和年齡相關的黃斑部變性，也能達到保護眼睛免受強光傷害。每天補充 8 mg 玉米黃素，能增強高對比度視力和形狀判別能力；每天補充 9 mg 葉黃素，能增強低對比度視力和眩光恢復力 [Demmig-Adams B, et al. 2013]。
胎兒及嬰兒則必須經由母乳或添加該成份的配方奶攝取類胡蘿蔔素 。母親的飲食習慣會影響母乳中類胡蘿蔔素的濃度，一般母乳的 β- 胡蘿蔔素和葉黃素濃度約為 0.02 - 0.11 μmol / L， 母乳哺育兒體內的類胡蘿蔔素濃度比餵哺配方奶的嬰兒高，因為大部分配方奶都沒有添加類胡蘿蔔素；若餵哺添加類胡蘿蔔素的配方奶，嬰兒體內的平均類胡蘿蔔素濃度會比餵哺未添加類胡蘿蔔素配方奶的嬰兒高，但仍比餵哺母乳的嬰兒低，此情況與配方奶中類胡蘿蔔素的生物利用率較低相關；配方奶中添加β-胡蘿蔔素和葉黃素等成份，可增加嬰兒體內的類胡蘿蔔素濃度，更接近餵哺母乳的效果，因此研究也建議選擇嬰兒配方奶時，應選擇添加類胡蘿蔔素的配方奶 [Mackey AD, et al. 2013]。
(2) 多元不飽和脂肪酸
眼睛是高度充氧組織，容易形成活性氧類 (reactive oxygen species, ROS)， 造成膜脂質多元不飽和脂肪酸 (包括 ω-3 和 ω-6 脂肪酸) 過氧化 (peroxidation)。 多元不飽和脂肪酸，對眼睛有正面和負面的影響，若 ω-6 及 ω-3 脂肪酸攝取比例失衡，有可能造成眼睛慢性發炎。葉黃素和玉米黃素具有抗氧化功能，主要累積於富含多元不飽和脂肪酸的細胞膜中， 能抑制脂質的氧化， 有利於保護眼睛細胞及視力 。ω-6 及 ω-3 脂肪酸的氧化修飾衍生物 (oxidatively modified derivatives) 在調節基因表達中充當彼此的拮抗劑， 攝取較少 ω-6 及充足的 ω-3 脂肪酸 (如 DHA)， 能防止眼睛細胞的計畫性死亡 (programmed cell death ) 。 近來的研究顯示感光受體細胞含有大量的 DHA，視力、感光保護和角膜神經再生都需要 DHA。目前建議日常飲食攝取的所有多元不飽和脂肪酸應占總脂肪的 15 - 30 %， 並盡量減少 ω-6 脂肪酸的攝取量， 其餘應為源自植物性的單元不飽和脂肪酸 (MUFA) [Demmig-Adams B, et al. 2013]。
(3) 維生素 E 與其他礦物質
維生素 E 是一種脂溶性抗氧化物， 當它與玉米黃素同時作用時， 能抑制不飽和脂肪酸氧化， 減少細胞膜損傷。額外的維生素 E 能強化玉米黃素抑制細胞膜脂質過氧化反應的能力。其他礦物質， 例如鋅、銅、硒， 也具備抗氧化特性， 因此建議補充營養品可以選擇含有多種營養素的產品 [Demmig-Adams B, et al. 2013]。
總結
均衡攝取 ω-6 及 ω-3 脂肪酸、葉酸、膽鹼、維生素 B12、鋅、鐵及碘，對胎兒及嬰幼兒腦部及認知發展都有正面幫助，特別是 DHA 對嬰幼兒腦部發展更加重要。研究顯示孕婦從日常飲食及營養補充品獲得充足 DHA，嬰幼兒會有較佳的解決問題能力、處理能力、專注力、手眼協調。富含葉黃素、玉米黃素、抗氧化維生素、礦物質及充足 ω-3 脂肪酸的飲食，能改善嬰幼兒的視力及降低發生眼睛疾病的風險，而且能改善嬰幼兒的對比度視力和形狀判別能力。
延伸閱讀，請登錄 ANHI 網站
Topic: EMERGING ROLE OF LUTEIN ACROSS THE LIFE SPAN: PART 1 - FOCUS ON THE INFANT
Website Link: http://anhi.org/courses/05D5C9BEB3CC48CBBF3934E878809A40
本篇文章及圖表節錄自 Nutriletter 2014; 5:5-8
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林瑞瑩醫師 /林口長庚兒童醫院 新生兒科主任
孕期是胎兒攝取足夠營養的關鍵
目前台灣與已開發國家相比， 在新生兒營養及照護已達令人滿意的階段。在孕期，胎兒經由胎盤攝取營養及氧氣，所以胎盤對寶寶來講，像是一個更重要的心臟。若懷孕週數不足、血管病變或血壓問題造成胎盤病變， 會造成胎兒營養不足， 特別是在懷孕的後期， 在日後將難以補足。早產、低體重新生兒或因子宮內生長遲滯而體重不足兒 (small for gestational age)，往往於校正年齡 6 個月，甚或 2 歲後仍無法達到理想體重，其認知或神經發展也會有遲緩現象， 甚至學齡期的學業表現也較落後。因此， 新生兒補充足夠的營養不僅是補足體重， 對認知與神經發展也有幫助。
低體重新生兒需要高單位營養素與熱量
低體重或體重不足的嬰幼兒，在 2 歲前，可給予高單位的營養素補足生長發育所需，包括：高卡路里、各種巨量及微量營養素。在蛋白質與熱量的比率應有一定的標準，若有需要，年齡愈小所需蛋白質與熱量的比率應該愈高。在 2 歲後若身高及體重仍嚴重落後，則應考慮轉介至兒童內分泌科醫師評估是否需要用生長激素治療。
低體重或體重不足的嬰幼兒，在 2 歲前，可給予高單位的營養素補足生長發育所需，包括：高卡路里、各種巨量及微量營養素。在蛋白質與熱量的比率應有一定的標準，若有需要，年齡愈小所需蛋白質與熱量的比率應該愈高。在 2 歲後若身高及體重仍嚴重落後，則應考慮轉介至兒童內分泌科醫師評估是否需要用生長激素治療。
餵哺新生兒須適量添加必需營養素
餵哺新生兒，必須確保攝取足夠的營養素。以鐵為例，足月新生兒在 6個月內可只餵哺母奶，雖說母奶含鐵量較少，但有乳鐵蛋白 (lactoferrin) 的關係， 吸收上還算足夠； 在 4 - 6 個月後， 就須添加鐵質及副食品， 如此可持續餵哺母奶到 1 歲， 甚至 2 歲。補足鐵質不僅可避免缺鐵性貧血， 動物實驗及相關研究也顯示， 鐵對神經發展具重要性。此外，在第 3 個孕期 (third trimester) ， 即 28 週後至 37 週之間出生的嬰兒，或未達 37 週出生的嬰兒，會錯過從母體傳輸過來的營養素，特別是鐵，使得嬰兒體內鐵含量不足。出生後，因病無法馬上餵哺或因抽血檢查造成血液損失等因素， 造成缺鐵， 將引起早產兒貧血 (anemia of prematurity) ， 在營養上須特別補足。
鋅、維生素 B 群、長鏈多元不飽和脂肪酸 - 嬰幼兒發育的關鍵營養素
鋅是酵素反應的輔酶 (coenzyme)，維生素 B 群可穩定情緒及神經，對發育中的嬰幼兒也都非常重要。除了礦物質及維生素，配方奶也一直想模仿及追趕母奶的脂肪酸組成，特別是長鏈多元不飽和脂肪酸 (LCPUFA)，須在第 3 個孕期透過胎盤，胎兒才能儲存足量的 LCPUFA。脂肪酸是腦部、視網膜等組織的建材， 所建構的神經元會釋放神經傳導物質， 如： 腎上腺素， 繼而驅動神經賀爾蒙的分泌， 來啟動一連串的生理運轉， 所以極其重要。在餵哺新生兒時， 如果沒有足夠的母乳可以配方奶補足不飽和脂肪酸， 如： DHA 等 ω-3 脂肪酸， 但不建議讓嬰幼兒直接服用魚油產品。
鋅、維生素 B 群、長鏈多元不飽和脂肪酸 - 嬰幼兒發育的關鍵營養素
鋅是酵素反應的輔酶 (coenzyme)，維生素 B 群可穩定情緒及神經，對發育中的嬰幼兒也都非常重要。除了礦物質及維生素，配方奶也一直想模仿及追趕母奶的脂肪酸組成，特別是長鏈多元不飽和脂肪酸 (LCPUFA)，須在第 3 個孕期透過胎盤，胎兒才能儲存足量的 LCPUFA。脂肪酸是腦部、視網膜等組織的建材， 所建構的神經元會釋放神經傳導物質， 如： 腎上腺素， 繼而驅動神經賀爾蒙的分泌， 來啟動一連串的生理運轉， 所以極其重要。在餵哺新生兒時， 如果沒有足夠的母乳可以配方奶補足不飽和脂肪酸， 如： DHA 等 ω-3 脂肪酸， 但不建議讓嬰幼兒直接服用魚油產品。
嬰幼兒神經發育與視力發展照護
就腦神經的發育來說， 足月新生兒的神經元數目大致已底定， 但神經元的軸突還會繼續生長， 因此 2 歲內都是治療時機 (windowperiod)，應該持續給予營養照護協助。就像一顆樹，3 天沒澆水，第 4 天趕快澆水，也許還會茁壯起來。
對於視力發展， 除了視網膜發育， 也須考量視覺神經及腦部視覺皮層 (visual cortex)的正常發展。新生兒的視力發展一直持續到 6 - 7 歲才會完整。在視力發展上， 若嬰幼兒的眼睛在滿月後還沒開始有短暫的凝視， 甚或會亂飄 (wandering eyes)， 是較容易觀察到的異樣症狀。一般而言， 足月新生兒的視網膜血管會長齊， 而早產兒體內的 LCPUFA 及抗氧化劑 (antioxidants) 皆不足， 過多的氧自由基 (oxygen free radical) 可能造成尚未成熟視網膜的病變 (retinopathy ofprematurity)， 這種早產兒視網膜病變在現今仍是兒童失明的主因；在國外，會以維生素 E 做為抗氧化劑， 來對抗氧自由基， 或盡量降低氧自由基的生成。臨床研究也證實， 葉黃素 (lutein) 對早產兒確實有幫助。在補充營養素上，可作全面性考慮。
嬰幼兒視力、腦部、神經認知發展需細心辨別
嬰幼兒的發展，以腦性麻痺為例，指的是身體的粗動作或細動作有問題；在新生兒除非嚴重腦部病變，可能早期就出現有吸吞動作障礙，才較易發覺，否則需通常需 2 星期至 1 個月的時間，才能在細微動作上察覺異樣。目前，可用 DenverDevelopmental Screening Test (DDST) 評估嬰兒的成長， 如：6 週大時會對著你微笑 (socialsmile)，這是當嬰兒可以清楚看到你時，才會有這樣的反應；若沒有反應，我們會懷疑嬰兒各方面發展有遲緩的可能，包括眼睛及視神經發育。若嬰幼兒腦部及神經發展有遲緩現象，一般會以物理或職能治療為主要的治療方式。
對於視力發展， 除了視網膜發育， 也須考量視覺神經及腦部視覺皮層 (visual cortex)的正常發展。新生兒的視力發展一直持續到 6 - 7 歲才會完整。在視力發展上， 若嬰幼兒的眼睛在滿月後還沒開始有短暫的凝視， 甚或會亂飄 (wandering eyes)， 是較容易觀察到的異樣症狀。一般而言， 足月新生兒的視網膜血管會長齊， 而早產兒體內的 LCPUFA 及抗氧化劑 (antioxidants) 皆不足， 過多的氧自由基 (oxygen free radical) 可能造成尚未成熟視網膜的病變 (retinopathy ofprematurity)， 這種早產兒視網膜病變在現今仍是兒童失明的主因；在國外，會以維生素 E 做為抗氧化劑， 來對抗氧自由基， 或盡量降低氧自由基的生成。臨床研究也證實， 葉黃素 (lutein) 對早產兒確實有幫助。在補充營養素上，可作全面性考慮。
嬰幼兒視力、腦部、神經認知發展需細心辨別
嬰幼兒的發展，以腦性麻痺為例，指的是身體的粗動作或細動作有問題；在新生兒除非嚴重腦部病變，可能早期就出現有吸吞動作障礙，才較易發覺，否則需通常需 2 星期至 1 個月的時間，才能在細微動作上察覺異樣。目前，可用 DenverDevelopmental Screening Test (DDST) 評估嬰兒的成長， 如：6 週大時會對著你微笑 (socialsmile)，這是當嬰兒可以清楚看到你時，才會有這樣的反應；若沒有反應，我們會懷疑嬰兒各方面發展有遲緩的可能，包括眼睛及視神經發育。若嬰幼兒腦部及神經發展有遲緩現象，一般會以物理或職能治療為主要的治療方式。
PART B 醫學文獻分析
營養對嬰幼兒和兒童腦部、神經認知及視力發展的影響
Nyaradi A, et al. The role of nutrition in children’s neurocognitive development, from pregnancy through childhood. Frontiers in Neuroscience. 2013;7:Article 97.
Mackey AD, et al. Plasma carotenoid concentrations of infants are increased by feeding a milk-based infant formula supplemented with carotenoids. J Sci Food Agric. 2013;93:1945-52.
Demmig-Adams B and Adams RB. Eye nutrition in context: mechanisms, implementation, and future directions. Nutrients. 2013;5:2483-501.
目前探討營養與認知發展的研究主要針對個別微量營養素， 包括 ω-3 脂肪酸、維生素 B12、葉酸、膽鹼、鐵、碘、鋅，大部分研究結果顯示微量營養素對兒童的認知發展非常重要，而且營養不良會妨礙認知發展。認知包括了專注力、記憶力、思考、學習及感知，學齡前的認知發展能預測日後的學習成績。有許多因子包括營養，會影響認知發展，較佳的營養攝取對腦部發展有正面影響 [Nyaradi A, et al. 2013]。
研究證據顯示，缺乏營養的時間點會顯著地影響腦部發展，例如受孕後 21 至 28 天，缺乏葉酸有可能會造成神經管缺陷；嬰兒腦部在出生首兩年急速發展，腦部體積於 2 歲時達到成人的 80 %，此時期對營養不良尤其敏感 [Nyaradi A, et al. 2013]。
飲食對腦部及認知發展的影響
(1) ω-3 及 ω-6 脂肪酸
大量的研究都認同必需脂肪酸是維持腦部發展及功能的必要營養素，而長鏈多元不飽和脂肪酸 (LCPUFA)，對腦部認知發展的效益，在近年來備受關注。 腦部體積的 60% 由脂質組成， 其中 20% 是 DHA (ω-3) 及 AA (ω-6)，這兩種脂肪酸主要出現在腦部灰質中。ω-6 及 ω-3 脂肪酸的攝取比例十分重要， 兩者需要達到平衡； 研究顯示近代飲食中的 ω-6 及 ω-3 脂肪酸攝取比例已提升至 20 - 25 : 1，導致 ω-3 脂肪酸攝取不足， 有可能對健康及發展構成影響； 研究報告指出 ω-3 脂肪酸 DHA 及 EPA 的攝取，不僅是兒童，連成人也常攝取不足。英國的 ALSPAC 研究提出， 孕婦食用富含 ω - 3 脂肪酸的魚類，對兒童認知發展有正面幫助；若懷孕期間食用較少海鮮，兒童的智力較低。除了從魚類或海鮮攝取 DHA 外，孕婦從營養補充品攝取 DHA 也有同樣效果，有些研究顯示，懷孕期間食用 DHA 補充品，未來兒童的解決問題能力、處理能力、專注力、手眼協調比較好 [Nyaradi A, et al. 2013]。
(2) 葉酸、膽鹼及維生素 B12
葉酸影響神經幹細胞的增殖和分化、減少細胞凋亡、改變 DNA 生合成，研究認為膽鹼在腦部發展方面與葉酸有相同功用，缺乏膽鹼及葉酸可能會造成 DNA 低甲基化 (hypomethylation)，改變基因的轉錄作用。 維生素 B12 是細胞間神經衝動傳導的重要物質， 而且維生素 B12 能保護神經元免於退化， 嬰幼兒缺乏維生素 B12 可能導致腦萎縮及神經細胞脫髓鞘 (demyelination)， 即使經過維生素 B12 治療，也可能會對認知及語言發展帶來長遠影響。研究顯示，懷孕期間母親維生素 B12 不足，兒童的短期記憶力及專注力較差 [Nyaradi A, et al. 2013]。
(3) 鋅、鐵、碘
鋅和鐵對於腦部發展及功能十分重要，而且與神經發展相關。雖然鋅攝取不足有機會影響認知發展，但目前還沒有定論，研究提出當鋅與鐵補充品同時提供會改善認知能力。即使在已開發國家中，缺鐵的現象仍高達 20 %，尤其以懷孕婦女及兒童為甚。 由於鐵影響大部分的腦部酵素，因此會影響腦部發育的調節，嬰幼兒時期缺鐵所帶來的損害是無法逆轉的，即使以鐵劑補充治療也無法改變此損害。懷孕期間嚴重缺碘有可能導致兒童發生呆小症(cretinism)，症狀包括智力、語言和聽力障礙，因此中度缺碘的孕婦應該適當補充碘 [Nyaradi A, et al. 2013]。
飲食對視力的影響
(1) 葉黃素和玉米黃素
類胡蘿蔔素(carotenoids)如葉黃素(lutein)、玉米黃素(zeaxanthin)、β-胡蘿蔔素 (β-carotene) 都是富含於蔬果中的天然植物色素， 人體無法自行合成， 需透過飲食攝取。類胡蘿蔔素的主要功效是抗氧化、抗發炎及調節免疫功能，其中的葉黃素和玉米黃素則與視力發展、發炎反應及氧化壓力有關 [Mackey AD, et al. 2013]。視網膜中的黃斑主要由葉黃素和玉米黃素構成，攝取葉黃素和玉米黃素能保護及改善視力、形狀分辨能力、預防白內障及和年齡相關的黃斑部變性，也能達到保護眼睛免受強光傷害。每天補充 8 mg 玉米黃素，能增強高對比度視力和形狀判別能力；每天補充 9 mg 葉黃素，能增強低對比度視力和眩光恢復力 [Demmig-Adams B, et al. 2013]。
胎兒及嬰兒則必須經由母乳或添加該成份的配方奶攝取類胡蘿蔔素 。母親的飲食習慣會影響母乳中類胡蘿蔔素的濃度，一般母乳的 β- 胡蘿蔔素和葉黃素濃度約為 0.02 - 0.11 μmol / L， 母乳哺育兒體內的類胡蘿蔔素濃度比餵哺配方奶的嬰兒高，因為大部分配方奶都沒有添加類胡蘿蔔素；若餵哺添加類胡蘿蔔素的配方奶，嬰兒體內的平均類胡蘿蔔素濃度會比餵哺未添加類胡蘿蔔素配方奶的嬰兒高，但仍比餵哺母乳的嬰兒低，此情況與配方奶中類胡蘿蔔素的生物利用率較低相關；配方奶中添加β-胡蘿蔔素和葉黃素等成份，可增加嬰兒體內的類胡蘿蔔素濃度，更接近餵哺母乳的效果，因此研究也建議選擇嬰兒配方奶時，應選擇添加類胡蘿蔔素的配方奶 [Mackey AD, et al. 2013]。
(2) 多元不飽和脂肪酸
眼睛是高度充氧組織，容易形成活性氧類 (reactive oxygen species, ROS)， 造成膜脂質多元不飽和脂肪酸 (包括 ω-3 和 ω-6 脂肪酸) 過氧化 (peroxidation)。 多元不飽和脂肪酸，對眼睛有正面和負面的影響，若 ω-6 及 ω-3 脂肪酸攝取比例失衡，有可能造成眼睛慢性發炎。葉黃素和玉米黃素具有抗氧化功能，主要累積於富含多元不飽和脂肪酸的細胞膜中， 能抑制脂質的氧化， 有利於保護眼睛細胞及視力 。ω-6 及 ω-3 脂肪酸的氧化修飾衍生物 (oxidatively modified derivatives) 在調節基因表達中充當彼此的拮抗劑， 攝取較少 ω-6 及充足的 ω-3 脂肪酸 (如 DHA)， 能防止眼睛細胞的計畫性死亡 (programmed cell death ) 。 近來的研究顯示感光受體細胞含有大量的 DHA，視力、感光保護和角膜神經再生都需要 DHA。目前建議日常飲食攝取的所有多元不飽和脂肪酸應占總脂肪的 15 - 30 %， 並盡量減少 ω-6 脂肪酸的攝取量， 其餘應為源自植物性的單元不飽和脂肪酸 (MUFA) [Demmig-Adams B, et al. 2013]。
(3) 維生素 E 與其他礦物質
維生素 E 是一種脂溶性抗氧化物， 當它與玉米黃素同時作用時， 能抑制不飽和脂肪酸氧化， 減少細胞膜損傷。額外的維生素 E 能強化玉米黃素抑制細胞膜脂質過氧化反應的能力。其他礦物質， 例如鋅、銅、硒， 也具備抗氧化特性， 因此建議補充營養品可以選擇含有多種營養素的產品 [Demmig-Adams B, et al. 2013]。
總結
均衡攝取 ω-6 及 ω-3 脂肪酸、葉酸、膽鹼、維生素 B12、鋅、鐵及碘，對胎兒及嬰幼兒腦部及認知發展都有正面幫助，特別是 DHA 對嬰幼兒腦部發展更加重要。研究顯示孕婦從日常飲食及營養補充品獲得充足 DHA，嬰幼兒會有較佳的解決問題能力、處理能力、專注力、手眼協調。富含葉黃素、玉米黃素、抗氧化維生素、礦物質及充足 ω-3 脂肪酸的飲食，能改善嬰幼兒的視力及降低發生眼睛疾病的風險，而且能改善嬰幼兒的對比度視力和形狀判別能力。
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Topic: EMERGING ROLE OF LUTEIN ACROSS THE LIFE SPAN: PART 1 - FOCUS ON THE INFANT
Website Link: http://anhi.org/courses/05D5C9BEB3CC48CBBF3934E878809A40
本篇文章及圖表節錄自 Nutriletter 2014; 5:5-8
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