醫學新訊

梅奧診所David R Holmes Jr教授

《左心耳封堵器目前的概況》是一份重要的資料1。非瓣膜性心房顫動患者預防中風的替代方法的臨床需要非常大，因為在美國大約680萬心房顫動患者，雖然全身抗凝血可有效預防中風，但仍有高達50%的患者因為各種各樣的原因未進行抗凝治療。已被批准用於心房顫動患者預防中風的經導管心房間隔缺損封堵器（WATCHMAN）引起了對該領域的特別關注。雖然全世界上已有幾家公司的產品設備，但目前僅有2項隨機對照試驗可用於幫助指導，如何合適地選擇該治療方式。

本文重點研究了幾個重要問題，其中包括了這樣的產品設備最終應用於臨床還需要更多的資料支援。某一設備產品系列必需要能應對左心耳各種解剖特徵的變異。

本文還強調了結構性問題，包括心臟介入手術團隊的組成（其中包括介入心臟病學家應與電生理專家相互協助）、對醫師進行該技術的培訓、購買相關設施、術前醫護流程、術中流程、術後流程，而且最重要、最關鍵的一點是，要選擇合適的病人。對於每一個病人，需進行風險、收益評估，包括預測中風以及出血的風險。

該領域將繼續蓬勃發展。令人欣慰的是從本文可以看出，一些專業協會正試圖瞭解臨床需求並為滿足這種需求而制定計劃。