建立日期 4048
重要臨床意義：肺靜脈狹窄修復的存活，受上游橫截面積與體表面積較小的不利影響。
主要發現：「上游肺靜脈總橫截面積與體表面積比值較小 (P = .30)」及「狹窄肺靜脈數量較多 (P = .007) 」與「早期死亡的風險z增加」有關。
資料來源：研究人員回顧1990年至2012年之間145名行修復肺動脈瓣狹窄術，於術中、術前行電腦斷層掃描和核磁共振造影，診斷為肺靜脈狹窄的31名患者的結果。
一項回顧性分析從1990到2012年間，在術前CT和核磁共振造影診斷肺靜脈狹窄、並接受肺靜脈狹窄修復術的兒童，資料顯示上游或下游總橫截面積與(TCSAi)體表面積比值較小，導致存活率較低。
在此單一機構針對31名患者的研究也顯示，早期存活率極低似乎與患者肺靜脈狹窄數量較多及上游肺靜脈(PV)相關。該研究發表在3月份的《the Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》。
Mauro Lo Rito醫生與兒童醫院的同事，在多倫多，回顧性評估了145名行修復肺動脈瓣狹窄術，術中、術前行電腦斷層掃描和核磁共振造影診斷為肺靜脈狹窄的31名患者的結果。完全無縫合修補完成18例(58%)、單邊無縫合修補12例(39%)，和心包膜修補重建1例(3%)。平均追蹤4.3年，手術的患者年齡中位時間為226天。45%的患者雙邊狹窄和55%的患者單邊狹窄(J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;151:657 - 66)。
住院死亡率為9.7%，在第1、3、5年的總體存活率分別為75%、69%和64%。單變數分析顯示，接受手術時的年齡越小、體表面積越小、上游TCSAi越小及狹窄或閉塞的肺靜脈數量較多與死亡風險增加有關。
多變數分析表明，較小的上游TCSAi體表面積(P = .030)和狹窄肺靜脈數量較多(P = .007)與早期（小於1年）存活率較小有關。有一個無意義的傾向於較小的下游TCSAi與存活率(大於1年)較小有關。根據Lo Rito醫生和他的同事報導，目前尚未發現不同的肺靜脈形態會影響存活。
在這28名醫院存活者中，有10名患者發生再狹窄，其中7名患者沒有接受進一步的手術治療 （有3名在最後追蹤時仍存活、4名患者因繼發疾病進展而死亡）。3名行後續介入治療的患者中，有2名在最後追蹤時還活著。
「肺靜脈狹窄患者的危險分層是目前具有挑戰性的，因為解剖結構千變萬化，對這些解剖變異和存活之間的關係的未知，使分層難度加大。我們的研究表明，利用截面法，肺靜脈橫截面積與體表面積(PVCSAi)之比及TCSAi，將狹窄的肺靜脈數量製成表，可以辨識那些預期高死亡率的高危險患者。」Lo Rito醫生和他的同事說。
研究人員總結：「上游總橫截面積和狹窄肺靜脈的數量影響早期存活率，而且可用於指導諮詢。下游橫截面積對遠期存活率影響較小，對這些患者應監測、密切追蹤。這種方法可以幫助未來藥物臨床試驗的風險分層設計，鎖定上游肺血管病變」。
