建立日期 15222
主題： 標準療法 (ICS+LABA) 合併Tiotropium 治療成人氣喘的實際臨床成效
引言
臨床上的氣喘標準治療為吸入性類固醇與長效乙二型交感神經刺激劑的合併療法 (ICS+LABA)。然而有半數以上患者經標準治療後其症狀未獲改善，甚至持續惡化；不但嚴重損及患者的生活品質，更會造成社會及醫療上的龐大負擔。長效抗膽鹼藥物 (LAMA) 可促使支氣管擴張並抑制氣管平滑肌肥大，因而成為氣喘患者的治療選擇之一。本研究收集並分析 2001-2013 年間大量的英國氣喘患者病歷資料，臨床上藉由 tiotropium 併用療法來協助氣喘患者達到治療目標。
實驗方法與結果
本研究分析 2,042 位無 COPD 診斷紀錄 ≥18 歲之成年氣喘患者病歷資料；病歷需包含併用 tiotropium 前及併用 tiotropium 後分別各一年的資料方可納入本研究。大部分的患者於併用 tiotropium 前已依英國胸腔學會指引建議接受第三、四階的氣喘用藥，其中近七成患者已接受 ICS+LABA 標準治療。本研究以開始給予 tiotropium 的時間點作為分界，觀察併用 tiotropium 前、後患者病程及急救藥物使用狀況的變化。分析結果顯示，併用 tiotropium 後可有效降低發生急性惡化 (P<0.001) 及急性呼吸系統事件 (acute respiratory event) 的患者比率 (P<0.001)【圖一】；且二者的發作頻率亦於併用後明顯改善 (P<0.001)。此外，口服皮質類固醇和抗生素等急救藥物的使用量在併用 tiotropium 後皆有顯著降低 (P<0.001)【圖一】。
結論與討論
有別於 tiotropium 在先前試驗中已獲證實的氣喘症狀控制效果，本研究針對實際臨床上急性惡化的預防進行探討，期盼能進一步呈現患者生活品質的實際改善程度。結果證實在各種廣泛的氣喘族群中，併用 tiotropium 能有效降低患者急性惡化的發生風險。此外，合併使用 LAMA 類藥物亦可減少患者口服皮質類固醇的使用量，降低患者的藥物負擔，可提供氣喘患者預防急性惡化時的新興治療選擇。
臨床上的氣喘標準治療為吸入性類固醇與長效乙二型交感神經刺激劑的合併療法 (ICS+LABA)。然而有半數以上患者經標準治療後其症狀未獲改善，甚至持續惡化；不但嚴重損及患者的生活品質，更會造成社會及醫療上的龐大負擔。長效抗膽鹼藥物 (LAMA) 可促使支氣管擴張並抑制氣管平滑肌肥大，因而成為氣喘患者的治療選擇之一。本研究收集並分析 2001-2013 年間大量的英國氣喘患者病歷資料，臨床上藉由 tiotropium 併用療法來協助氣喘患者達到治療目標。
實驗方法與結果
本研究分析 2,042 位無 COPD 診斷紀錄 ≥18 歲之成年氣喘患者病歷資料；病歷需包含併用 tiotropium 前及併用 tiotropium 後分別各一年的資料方可納入本研究。大部分的患者於併用 tiotropium 前已依英國胸腔學會指引建議接受第三、四階的氣喘用藥，其中近七成患者已接受 ICS+LABA 標準治療。本研究以開始給予 tiotropium 的時間點作為分界，觀察併用 tiotropium 前、後患者病程及急救藥物使用狀況的變化。分析結果顯示，併用 tiotropium 後可有效降低發生急性惡化 (P<0.001) 及急性呼吸系統事件 (acute respiratory event) 的患者比率 (P<0.001)【圖一】；且二者的發作頻率亦於併用後明顯改善 (P<0.001)。此外，口服皮質類固醇和抗生素等急救藥物的使用量在併用 tiotropium 後皆有顯著降低 (P<0.001)【圖一】。
結論與討論
有別於 tiotropium 在先前試驗中已獲證實的氣喘症狀控制效果，本研究針對實際臨床上急性惡化的預防進行探討，期盼能進一步呈現患者生活品質的實際改善程度。結果證實在各種廣泛的氣喘族群中，併用 tiotropium 能有效降低患者急性惡化的發生風險。此外，合併使用 LAMA 類藥物亦可減少患者口服皮質類固醇的使用量，降低患者的藥物負擔，可提供氣喘患者預防急性惡化時的新興治療選擇。
