醫學新訊

Stroke期刊於2015年5月7日發表的一項研究中，作者在26,875例年齡在45歲或以上的黑人和白人中，評估了新發中風事件及其與收縮壓的關係。

研究根據患者的收縮壓（SBP）及其所應用的抗高血壓藥物數量將患者分類：一共有四類血壓——正常血壓（SBP<120 mmHg）、高血壓前期（120–139 mmHg）、Ⅰ級高血壓（140–159 mmHg）和Ⅱ級高血壓（160+ mmHg）；高血壓用藥也分為四種情況——未用藥和使用一種、兩種、三種或以上的降壓藥。

研究發現，在追蹤6.3年時，一共有823次中風事件發生，其中46%是發生在成功治療的高血壓個案（SBP<140 mmHg）中。四種高血壓類別中，中風的風險隨著抗高血壓用藥方案的增加而增加。應用三種或以上抗高血壓藥物成功控制血壓的個案（SBP <120 mmHg）中風風險仍略高於未經治療的Ⅰ級高血壓個案。

研究總結，即便是應用藥物成功控制高血壓，中風風險仍增加，因為有約半數的高血壓個案在將血壓根據指南降低（SBP <140 mmHg）以後，中風風險仍高於血壓正常族群。

專家評論

西奈心臟研究所Ronald G Victor博士

血壓和中風：預防更重要

儘管應用有效的降壓藥可大幅降低中風風險，但是仍有相當一部分風險，Stoke期刊近期發表的一篇文章就總結了這一點。

這是一項大型的前瞻性觀察性研究，納入美國近27,000例45歲或以上黑人和白人受試者。在追蹤的6年期間，這些受試者一共發生了800多次中風。最引人注意的發現是，應用3種或以上降壓藥將血壓控制在120mmHg以下的患者中，中風風險仍為血壓正常小於120mmHg的個案2.5倍。而這項研究也有侷限，主要是血壓僅是通過單個時間點測量（基線時）。

這些新的中風資料使人立刻想到那句著名的格言：「預防勝於治療」。而2013 ACC/AHA預防指南強調，預防高血壓，需要食品工業減少加工食品的鈉含量、膳食中增加「高血壓防治飲食對策（DASH）」類食物的比重，以及規律的高強度運動。對於高風險個案，我猜測臨床上可能還需要做出根本性改變：在疾病進程的更早期即開始應用低劑量的降壓藥物，即在更年輕時即開始降壓。