醫學新訊

《Journal of the American College of Cardiology》雜誌於2016年5月3日發表一篇綜述性評論，作者認為射血分數保留的心衰竭（HFPEF）患者可能存在縮窄性心包膜炎和限制性心肌症，早期診斷（通過改進診斷策略）可改善其臨床結局。藥物治療和手術技術的發展主導著臨床結局的改善。

Brian D Hoit MD, FACC, FAHA, FASE對該文章做如下評論：

對於同時有縮窄性心包膜炎和限制性心肌症的患者，其左右房室的充盈壓通常是同等程度升高，且心室收縮功能正常，因而被納入射血分數保留的心力衰竭（HFPEF）診斷中。儘管臨床和影像學檢查結果認為它們應該有一個特定的診斷，但縮窄性心包膜炎和限制性心肌症（治療方案明顯不同）往往可透過以下檢查加以鑒別：杜普勒心臟超音波和/或心導管血流動力學檢查、心臟核磁共振造影（CMR）或電腦斷層掃描心包膜成像。

Garcia的文章摘要了原發性和繼發性限制性心肌症及縮窄性心包膜炎綜合症的病因，並討論它們的病理生理學及血流動力學檢查策略，這也是臨床中做出嚴肅鑒別診斷的途徑。基於這些建議，Garcia提出一個透過臨床、實驗室、心臟超音波和CMR的資料來評估可疑HFPEF患者之有價值的二分類（是/否）方法。

儘管先進的分析技術肯定能增加診斷的確定性，但我們需意識到現有的分析方法都是有限的，它們無法區分那些一小部分的混合性收縮/心肌疾病患者，對這些患者進行心內膜心肌切片或開胸手術可能是必要的。