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主題： 服用避孕藥可能增加憂鬱症風險
《JAMA Psychiatry》 2016年9月28日發表的一項丹麥研究中，納入了超過100萬例女性受試者，追蹤週期長達14年，作者旨在評估激素類避孕藥治療與憂鬱症和首次抗憂鬱藥治療之間的關係。
研究發現與未使用者相比，使用複合型口服避孕藥治療的女性，需要抗憂鬱藥治療的相對風險為1.23。進一步分析發現，單純孕激素類避孕藥使用者需要抗抑鬱治療的相對風險為1.34，而對於避孕貼、陰道環和Levonorgestrel宮內節育器使用者，需要抗憂鬱藥治療的相對風險更是分別為2.0、1.6和1.4。同樣的，與未使用者相比，激素類避孕藥使用者被診斷為憂鬱症的風險也顯著增加。
年輕女性使用口服避孕藥後具有更高的相對風險，年齡15-19歲的青少年女性使用口服避孕藥後，首次接受抗憂鬱藥治療的相關風險高達1.8。此外，在起始激素類避孕藥治療後前6個月內，患者需要抗憂鬱藥治療的相對風險尤為顯著。
上述研究結果提示，各種類型激素類避孕藥治療，均會導致憂鬱症和抗憂鬱藥治療風險增加，尤其對於青少年女性。
專家評論
美國德克薩斯大學醫學部 Tricia C Elliott 博士
這是一項大型前瞻性佇列研究，納入了超過1百萬例女性受試者，平均年齡為24歲。研究發現，所有類型的激素類避孕藥治療皆與憂鬱症風險增加相關，尤其對於青少年女性。此前在其他研究中，關於雌激素和孕激素治療與情感障礙之間關係的證據可謂是參差不齊，但在這項研究中，兩種不同類型的避孕藥—複合型激素類避孕藥和單純孕激素類避孕藥均與憂鬱症有關。
作為一名初級保健醫師，臨床實踐中觀察到憂鬱症非常普遍，我們也接受了大量的避孕諮詢和處方。這些研究結果從另一層面展示了避孕諮詢、決策過程和患者監測。懷孕風險本身就非常高，且青少年中尤為顯著，因此避孕仍是許多患者追求的目標。
然而，對於伴有情感障礙家族史或抑鬱風險升高的患者，需要慎重考慮是否處方激素類避孕藥，並給予密切監測和支持治療。對於一小部分抑鬱風險極高的患者，或可選擇其他非激素類避孕措施，例如銅製宮內節育器。同時，我們也需重新考慮如何對激素類避孕藥治療患者進行追蹤。此外，以往的每年一次追蹤方案可能需要調整，即增加追蹤次數、縮短時間間隔，以確保患者可耐受激素類避孕藥，並及時篩檢有無憂鬱症狀發生。
研究發現與未使用者相比，使用複合型口服避孕藥治療的女性，需要抗憂鬱藥治療的相對風險為1.23。進一步分析發現，單純孕激素類避孕藥使用者需要抗抑鬱治療的相對風險為1.34，而對於避孕貼、陰道環和Levonorgestrel宮內節育器使用者，需要抗憂鬱藥治療的相對風險更是分別為2.0、1.6和1.4。同樣的，與未使用者相比，激素類避孕藥使用者被診斷為憂鬱症的風險也顯著增加。
年輕女性使用口服避孕藥後具有更高的相對風險，年齡15-19歲的青少年女性使用口服避孕藥後，首次接受抗憂鬱藥治療的相關風險高達1.8。此外，在起始激素類避孕藥治療後前6個月內，患者需要抗憂鬱藥治療的相對風險尤為顯著。
上述研究結果提示，各種類型激素類避孕藥治療，均會導致憂鬱症和抗憂鬱藥治療風險增加，尤其對於青少年女性。
專家評論
美國德克薩斯大學醫學部 Tricia C Elliott 博士
這是一項大型前瞻性佇列研究，納入了超過1百萬例女性受試者，平均年齡為24歲。研究發現，所有類型的激素類避孕藥治療皆與憂鬱症風險增加相關，尤其對於青少年女性。此前在其他研究中，關於雌激素和孕激素治療與情感障礙之間關係的證據可謂是參差不齊，但在這項研究中，兩種不同類型的避孕藥—複合型激素類避孕藥和單純孕激素類避孕藥均與憂鬱症有關。
作為一名初級保健醫師，臨床實踐中觀察到憂鬱症非常普遍，我們也接受了大量的避孕諮詢和處方。這些研究結果從另一層面展示了避孕諮詢、決策過程和患者監測。懷孕風險本身就非常高，且青少年中尤為顯著，因此避孕仍是許多患者追求的目標。
然而，對於伴有情感障礙家族史或抑鬱風險升高的患者，需要慎重考慮是否處方激素類避孕藥，並給予密切監測和支持治療。對於一小部分抑鬱風險極高的患者，或可選擇其他非激素類避孕措施，例如銅製宮內節育器。同時，我們也需重新考慮如何對激素類避孕藥治療患者進行追蹤。此外，以往的每年一次追蹤方案可能需要調整，即增加追蹤次數、縮短時間間隔，以確保患者可耐受激素類避孕藥，並及時篩檢有無憂鬱症狀發生。
