建立日期 4048
主題： 2016年初級保健領域最熱話題III
Irene Mace Hamrick 教授
美國威斯康辛大學家庭醫學部
2016年，美國預防服務工作組（USPSTF）發佈了最新的成年人憂鬱症篩檢建議意見，涉及人群包括孕婦和產後婦女。眾所周知，隨著年齡增長自殺風險逐步升高，其中以白人男性最為顯著，因此這部指南對於老年人來說尤為重要。
USPSTF發現，美國成年人中憂鬱症篩檢強度明顯不足，且孕婦和產後婦女接受認知行為治療（CBT）的比例非常低。然而在憂鬱症治療方面，認知行為療法可以產生與藥物治療相同的療效。
USPSTF還發現第二代抗憂鬱藥（主要為選擇性血清素再攝取抑制劑[DDRIs]）可導致多種不良反應，包括青少年自殺行為增加、胎兒毒性，甚至在年齡超過70歲患者中會增加上消化道出血風險。此外，隨著患者年齡增長，這些不良事件的發生風險也逐漸升高，但平均而言，這些風險的強度較弱。
USPSTF注意到，患有憂鬱症的老年患者跌倒風險升高50%，且抗憂鬱藥治療有可能會進一步增加跌倒風險。此外，第二代抗憂鬱藥治療會導致老年人低鈉血症風險升高5倍，低鈉血症性譫妄風險增加4倍。即使如此，抗憂鬱治療的獲益仍大於風險，其中認知行為療法是所有年齡組患者的最佳選擇。
美國威斯康辛大學家庭醫學部
2016年，美國預防服務工作組（USPSTF）發佈了最新的成年人憂鬱症篩檢建議意見，涉及人群包括孕婦和產後婦女。眾所周知，隨著年齡增長自殺風險逐步升高，其中以白人男性最為顯著，因此這部指南對於老年人來說尤為重要。
USPSTF發現，美國成年人中憂鬱症篩檢強度明顯不足，且孕婦和產後婦女接受認知行為治療（CBT）的比例非常低。然而在憂鬱症治療方面，認知行為療法可以產生與藥物治療相同的療效。
USPSTF還發現第二代抗憂鬱藥（主要為選擇性血清素再攝取抑制劑[DDRIs]）可導致多種不良反應，包括青少年自殺行為增加、胎兒毒性，甚至在年齡超過70歲患者中會增加上消化道出血風險。此外，隨著患者年齡增長，這些不良事件的發生風險也逐漸升高，但平均而言，這些風險的強度較弱。
USPSTF注意到，患有憂鬱症的老年患者跌倒風險升高50%，且抗憂鬱藥治療有可能會進一步增加跌倒風險。此外，第二代抗憂鬱藥治療會導致老年人低鈉血症風險升高5倍，低鈉血症性譫妄風險增加4倍。即使如此，抗憂鬱治療的獲益仍大於風險，其中認知行為療法是所有年齡組患者的最佳選擇。
