建立日期 4413
主題： 預防性使用抗生素可有效預防結直腸內視鏡粘膜下剝離術後電凝症候群
對曾接受結直腸內視鏡粘膜下剝離術（endoscopic submucosal dissection, ESD）的患者，隨機進行術前、術後抗生素或安慰劑給藥，以評價預防性抗生素用藥對結直腸內視鏡粘膜下剝離術後電凝症候群（post-ESD electrocoagulation syndrome, PEECS）發生率的影響。
相較於安慰劑組，治療組PEECS的發生率明顯降低。此外與治療組患者相比，安慰劑組明顯有更多的患者C反應蛋白值≥1 mg/L，且腹痛視覺類比量表積分≥1。
結直腸ESD術後患者預防性使用抗生素能降低PEECS發生風險、C反應蛋白值及減輕腹痛症狀。
專家評述
Hazem Hammad MD
息肉電凝切除術後症候群是電凝時腸壁透壁性熱灼傷所致。內視鏡粘膜下剝離術雖被成功應用於結腸，但仍明顯存在PEECS發生風險。在一些研究中，該風險高達20%。
這項隨機對照試驗中，Sang Pyo Lee博士與其同事試圖回答此問題：結直腸內視鏡粘膜下剝離術後，患者預防性使用抗生素能否預防PEECS？PEECS是指術後出現局限性反射痛、發熱、白血球升高，無明顯腸穿孔證據（例如腹腔游離氣體）。
安慰劑組PEECS發生率明顯高於抗生素組（發生率分別為16%和2%, P=0.031），其C反應蛋白值升高及腹痛積分≥1的患者人數也明顯較多。
該研究證實了先前的回顧性研究結果，表明結直腸ESD術後預防性使用抗生素，能作為一項降低PEECS發生風險的有效措施，每位內視鏡醫師在進行結直腸ESD時皆應考慮。因此我們需採取更多措施，使結直腸ESD的培訓或學習曲線規範化，以改進手術過程。該研究也是幫助提高手術安全性和改善患者結局的措施之一。
相較於安慰劑組，治療組PEECS的發生率明顯降低。此外與治療組患者相比，安慰劑組明顯有更多的患者C反應蛋白值≥1 mg/L，且腹痛視覺類比量表積分≥1。
結直腸ESD術後患者預防性使用抗生素能降低PEECS發生風險、C反應蛋白值及減輕腹痛症狀。
專家評述
Hazem Hammad MD
息肉電凝切除術後症候群是電凝時腸壁透壁性熱灼傷所致。內視鏡粘膜下剝離術雖被成功應用於結腸，但仍明顯存在PEECS發生風險。在一些研究中，該風險高達20%。
這項隨機對照試驗中，Sang Pyo Lee博士與其同事試圖回答此問題：結直腸內視鏡粘膜下剝離術後，患者預防性使用抗生素能否預防PEECS？PEECS是指術後出現局限性反射痛、發熱、白血球升高，無明顯腸穿孔證據（例如腹腔游離氣體）。
安慰劑組PEECS發生率明顯高於抗生素組（發生率分別為16%和2%, P=0.031），其C反應蛋白值升高及腹痛積分≥1的患者人數也明顯較多。
該研究證實了先前的回顧性研究結果，表明結直腸ESD術後預防性使用抗生素，能作為一項降低PEECS發生風險的有效措施，每位內視鏡醫師在進行結直腸ESD時皆應考慮。因此我們需採取更多措施，使結直腸ESD的培訓或學習曲線規範化，以改進手術過程。該研究也是幫助提高手術安全性和改善患者結局的措施之一。
