建立日期 16612
主題： 縮短抗凝血後等待時間可減少冠狀動脈攝影前出血事件的發生
在非ST段抬高型急性冠狀動脈症候群（ACS）患者冠狀動脈攝影前應用抗血栓藥物是臨床慣例，但其風險和收益還不完全明確。2016年12月20日發表在《JACC》的一項研究，分析了非ST段抬高型ACS患者攝影前出血/缺血事件的發生率，以及它們和抗血栓藥物及死亡風險之關係。
該研究囊括了所有來自ACUITY試驗並計畫進行冠狀動脈攝影的患者。在13726位患者中，275位（2.0％）於血管攝影前發生了出血事件，44位（0.3％）出現心肌梗塞。
從隨機化分配抗凝血方案到攝影實行，未發生出血的患者等待中值時間為4.5小時（四分位比[IQR]：1.7-19.7小時），發生出血事件的患者等待時間為27.9小時（IQR：21.9-65.6小時）（p<0.001）。出血事件隨時間線性增加，在抗凝血方案分配實行後96小時達到10.4％（如圖）。冠狀動脈攝影前出血與住院時間延長相關（4.8天vs. 3.0天；p<0.001）。相比於在血管攝影之前未出血的患者，出血的患者1年內死亡率增加（8.5％ vs. 4.1％；p<0.001；校正HR：1.89）。
由此作者得出結論：非ST段抬高型ACS患者上游抗凝血治療後等待冠狀動脈攝影的時間與過量出血和死亡率相關。抗凝血後儘早進行血管攝影可減少出血事件的發生，並改善這些患者的整體風險-收益平衡。
該研究囊括了所有來自ACUITY試驗並計畫進行冠狀動脈攝影的患者。在13726位患者中，275位（2.0％）於血管攝影前發生了出血事件，44位（0.3％）出現心肌梗塞。
從隨機化分配抗凝血方案到攝影實行，未發生出血的患者等待中值時間為4.5小時（四分位比[IQR]：1.7-19.7小時），發生出血事件的患者等待時間為27.9小時（IQR：21.9-65.6小時）（p<0.001）。出血事件隨時間線性增加，在抗凝血方案分配實行後96小時達到10.4％（如圖）。冠狀動脈攝影前出血與住院時間延長相關（4.8天vs. 3.0天；p<0.001）。相比於在血管攝影之前未出血的患者，出血的患者1年內死亡率增加（8.5％ vs. 4.1％；p<0.001；校正HR：1.89）。
由此作者得出結論：非ST段抬高型ACS患者上游抗凝血治療後等待冠狀動脈攝影的時間與過量出血和死亡率相關。抗凝血後儘早進行血管攝影可減少出血事件的發生，並改善這些患者的整體風險-收益平衡。
