建立日期 9290
主題： 盲目補充維生素D不可取，可能會增加跌倒風險
《JAMA Intern Med》期刊2016年1月4日發表的一項隨機雙盲臨床試驗結果顯示，老年患者接受大劑量維生素D治療6～12個月後，雖然血中25羥基維生素D（25-hydroxyvitamin D）能夠達到目標濃度，但無助於改善下肢功能。瑞士蘇黎世大學附屬醫院Heike A. Bischoff-Ferrari博士透露表示，事實上，在這項研究中，最大劑量維生素D治療（維生素D3 60000IU/月）甚至還與受試者跌倒風險增加有關。
共有200例年齡超過70歲的居家老年受試者參與這項為期1年的研究。受試者平均年齡為78歲，加入試驗時有58％的受試者合併維生素D缺乏（25羥基維生素D濃度＜20ng/mL），更有13％受試者合併重度維生素D缺乏（25羥基維生素D濃度＜10ng/mL）。所有納入的受試者在過去12個月內曾發生過輕度外傷性跌倒，因此應被視為維生素D缺乏高危險人群。
研究發現，治療6～12月後，與每個月接受24000 IU維生素D3單藥治療相比，每個月接受60000IU維生素D3治療或24000IU維生素D3聯合300mcg骨化二醇治療受試者的血中25羥基維生素D達標率（25羥基維生素D濃度≥30mg/ml）明顯升高，但三個治療組間下肢功能無明顯差異。例如，治療6個月後，60000IU維生素D3組、24000IU維生素D3組和24000IU維生素D3聯合骨化二醇組簡易體能狀況量表評分（行走速度、連續座椅站立和平衡功能的衡量指標）基準值校正變化分別為0.17、0.16和0.16；而治療12個月後，相應的基準值校正變化分別為0.38、0.10和0.11。(JAMA Intern Med. 2016 Jan 4. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.7148)
更甚者，三個治療組間跌倒發生率分別為66.9％、66.1％和47.9％，60000IU維生素D3組和24000IU維生素D3聯合骨化二醇組的平均跌倒次數明顯高於24000IU維生素D3組，分別為1.47、1.24和0.94。而且，整個研究期間，不同治療組間前6月和後6月的跌倒發生率相似。
Bischoff-Ferrari博士總結表示，眾所周知，維生素D有助於改善肌力，因此維生素D補充治療已獲推薦用於延緩功能退化。但是，與先前多項研究一樣，目前的研究顯示，高劑量的維生素D補充治療無助於延緩功能退化。此外，那些過去有跌倒病史的患者中，與標準治療劑量24000IU/月相比，接受最大劑量維生素D治療甚至有可能增加跌倒風險。然而，我們還需要進一步研究確定不同的每日給藥方案對患者造成的影響，以及每月一次高劑量維生素D治療損害肌肉功能、增加跌倒風險背後的生理機制。
共有200例年齡超過70歲的居家老年受試者參與這項為期1年的研究。受試者平均年齡為78歲，加入試驗時有58％的受試者合併維生素D缺乏（25羥基維生素D濃度＜20ng/mL），更有13％受試者合併重度維生素D缺乏（25羥基維生素D濃度＜10ng/mL）。所有納入的受試者在過去12個月內曾發生過輕度外傷性跌倒，因此應被視為維生素D缺乏高危險人群。
研究發現，治療6～12月後，與每個月接受24000 IU維生素D3單藥治療相比，每個月接受60000IU維生素D3治療或24000IU維生素D3聯合300mcg骨化二醇治療受試者的血中25羥基維生素D達標率（25羥基維生素D濃度≥30mg/ml）明顯升高，但三個治療組間下肢功能無明顯差異。例如，治療6個月後，60000IU維生素D3組、24000IU維生素D3組和24000IU維生素D3聯合骨化二醇組簡易體能狀況量表評分（行走速度、連續座椅站立和平衡功能的衡量指標）基準值校正變化分別為0.17、0.16和0.16；而治療12個月後，相應的基準值校正變化分別為0.38、0.10和0.11。(JAMA Intern Med. 2016 Jan 4. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.7148)
更甚者，三個治療組間跌倒發生率分別為66.9％、66.1％和47.9％，60000IU維生素D3組和24000IU維生素D3聯合骨化二醇組的平均跌倒次數明顯高於24000IU維生素D3組，分別為1.47、1.24和0.94。而且，整個研究期間，不同治療組間前6月和後6月的跌倒發生率相似。
Bischoff-Ferrari博士總結表示，眾所周知，維生素D有助於改善肌力，因此維生素D補充治療已獲推薦用於延緩功能退化。但是，與先前多項研究一樣，目前的研究顯示，高劑量的維生素D補充治療無助於延緩功能退化。此外，那些過去有跌倒病史的患者中，與標準治療劑量24000IU/月相比，接受最大劑量維生素D治療甚至有可能增加跌倒風險。然而，我們還需要進一步研究確定不同的每日給藥方案對患者造成的影響，以及每月一次高劑量維生素D治療損害肌肉功能、增加跌倒風險背後的生理機制。
