Q1. 一般民眾為什麼只需要佩戴外科口罩,而不用佩戴N95口罩? |
- 人在說話、呼吸或咳嗽時候產生的飛沫微粒大部分>1 μ(micrometer),而這樣的顆粒大小通常可以被外科口罩成功阻擋。
- 外科口罩可以避免佩戴者的口鼻直接暴露到周遭人員所產生的飛沫,同時可以減少佩戴者雙手在觸摸周遭環境後不自覺碰觸口鼻的機會。
- 除此之外,也可以降低佩戴者產生的飛沫影響到他人與周遭環境,所以民眾只要在出入醫院等公共場合以及個人出現發燒或呼吸道症狀正確使用口罩,即可達到保護自己和保護他人,防範疫情散播的功效。
- N95口罩須經過密合度測試(fit test)進行挑選,以及在每次使用時進行密合度檢點(fit check)測試沒有漏氣才能達到其防護功效,且佩戴N95口罩因密合會造成呼吸阻抗與悶熱不適,不容易長時間佩戴。因此,醫護人員也是需要經過訓練之後在特定環境(例如:隔離病室)或狀態(例如:為病人執行插管)下使用。
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Q2. 一般民眾佩戴之外科口罩何時需要更換? |
- 一般口罩若需重複使用,限定為同一人使用;可在出現髒污、破損、潮溼、或呼吸有異味等情形時,才需更換。
- 脫下口罩後,若稍後欲繼續使用該口罩時,建議可先將口罩污染一面往內摺後,放置於乾淨、透氣的容器內(如紙袋等)保存。用以保存口罩之容器應於使用後丟棄或定期清潔。
- 脫除口罩時,應避免直接碰觸口罩外側,以避免其上污染病菌透過手的觸摸而散佈。口罩脫除後也應執行手部衛生。
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Q25-3. 進入醫院為什麼要戴口罩? |
- 新型冠狀病毒目前推測可能藉由近距離飛沫、直接或間接接觸病人而傳染,建議預防措施為勤洗手、佩戴口罩等,且目前適逢流感及肺炎等呼吸道疾病好發季節,就醫者眾,出入醫院時佩戴口罩,可保護自身健康,降低呼吸道疾病傳染風險
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Q25-4. 民眾進入醫療院所不配合佩戴口罩,應如何處理? |
- 由於外科口罩可以降低佩戴者吸入他人飛沫或阻擋自我產生飛沫,影響到他人與周遭環境,所以民眾只要在進入醫院務必請佩戴口罩,可達到保護自己和保護他人,防範疫情散播的功效。醫療院所遇無法配合佩戴口罩民眾,應主動規勸並瞭解原因。倘無故不配合,依據「傳染病防治法」第36條規定,違反者可以同法第70條處新臺幣3,000元至15,000元不等罰鍰。
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Q25-5. 為何醫療照護工作人員要佩戴N95口罩,且佩戴時要注意什麼? |
- 正確佩戴N95口罩可避免吸入帶有感染性物質的飛沫微粒。醫療照護工作人員若必須執行如氣管內插管與拔管、抽痰、支氣管鏡檢、誘發痰液的處置、使用面罩式的正壓呼吸器等會引發較小的飛沫微粒(<1 μ,micrometer)產生的醫療處置,或對病人進行鼻腔拭子採檢(nasal swab)、鼻腔沖洗(nasal wash)、喉頭拭子或鼻咽拭子採檢(throat swab, nasopharyngeal swab)時,應佩戴N95口罩,以維護自身安全,避免感染傳播。
- 使用N95口罩應先進行密合度測試(fit test),以選擇適合個人臉部構造的口罩,並在每次佩戴時執行密合度檢點(fit check)。執行密合度檢點測試,吸氣時可感覺到口罩有微微的塌陷;吐氣時需注意觀察口罩邊緣是否有漏氣情形。
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Q25-6. 醫療照護人員佩戴之N95等級以上口罩何時需要更換? |
- 請依照口罩製造廠商的說明書所載之使用期限或次數更換口罩。
- 若廠商說明書並無明確之建議,可參考美國國家職業安全衛生研究所建議,使用時數累計以不超過8小時為限,或依美國疾病管制中心所建議於脫除5次後更換。
- 若口罩有出現髒污、破損、潮溼、呼吸有異味、呼吸阻抗增加、或疑似遭汙染(如執行會產生飛沫之醫療處置)等情形時,即應更換。
- 若稍後欲繼續使用該口罩,可於脫下口罩後將該口罩放置於乾淨、透氣的容器內(如紙袋等)保存。用以保存口罩之容器應於使用後丟棄或定期清潔。
- 脫除口罩時,應避免直接碰觸口罩外側,以避免其上污染病菌透過手的觸摸而散佈。口罩脫除後也應執行手部衛生。
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Q25-7. 目前食品從業人員工作時是否需佩戴口罩? |
- 依據食品良好衛生規範準則第五條規定,清潔區、包裝區及配膳台之食品從業人員應佩戴口罩;另考量目前2019-nCoV國際疫情嚴峻,國內目前亦為流感流行季,且餐飮場所多為擁擠密閉空間,故建議其它食品從業人員於工作時亦應佩戴口罩,以確保工作人員自身與顧客之健康。
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Q8. 為何醫院要限制訪客? |
- 醫療機構是包含多樣性微生物菌叢的複雜環境。因此,為避免妨礙病人休養及醫院感染管制,醫院會有訪客管理措施,限制訪客人數,也請訪客出入醫院請佩戴口罩,遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節,並落實手部衛生。
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Q9. 醫療機構的環境清潔為何很重要? |
- 由於醫療機構內工作人員、病人及訪客的活動性質, 經由醫療機構環境的高接觸表面直接或間接接觸到污染表面的風險高於非醫療機構環境的公共區域,甚至可能造成工作人員、病人及訪客感染疾病。因此,醫療機構中的環境清潔是預防醫療照護相關感染傳播的重要關鍵之一。醫療機構須落實環境清潔及消毒。
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Q10. 我在醫院工作,是否有感染風險? |
- 由於醫療照護工作人員接觸病人的機會多於一般人,且醫療機構是包含多樣性微生物菌叢的複雜環境。因此,醫療照護工作人員若無適當感染管制防護措施,會較一般人有更高的感染風險。醫療機構人員照護嚴重特殊傳染性肺炎之病例,建議依循標準防護措施、飛沫傳染、接觸傳染及空氣傳染防護措施之原則,採行適當的防護措施。詳細建議請參考:「醫療機構因應嚴重特殊傳染傳染性肺炎感染管制措施指引」。
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Q11. 醫護人員及民眾手部衛生為什麼很重要? |
- 醫護人員落實手部衛生是預防相關感染最簡單、有效且最經濟的感染控制措施,依據國際手部衛生專家的意見表示,醫護人員依工作性質的不同,每天在工作中需要執行手部衛生的次數達數十次或甚至上百次,對醫護人員的繁忙工作以及他們的雙手皮膚都可能增加負擔,如果能落實醫護人員手部衛生遵從率達70%以上,就能有效降低醫療照護相關感染發生。
- 民眾在照顧生病的家人或親友應該注意清潔自己的雙手,也請共同鼓勵和提醒醫護人員清潔雙手,讓醫病雙方共同合作,營造一個乾淨安全的照護環境,一起防範感染的發生。
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Q12. 民眾為嚴重特殊傳染性肺炎疑似個案的接觸者,目前沒有症狀,但要求自費住院進行篩檢,應如何處理? |
- 考量疑似個案尚未確診,其接觸者的感染風險有待評估,且即使是感染者在沒有症狀階段也可能因病毒量低不易檢出,因此為確保國家寶貴的疫情防治與醫療資源準確應用在需要的地方,依據中央流行疫情指揮中心公布的「通報個案處理流程」,病人須符合衛福部公告的嚴重特殊傳染性肺炎病例定義,才能採檢送驗新型冠狀病毒。
- 疑似個案接觸者在沒有症狀階段,建議可以每日早晚至少各量測體溫1次,進行自我健康觀察,如果有出現發燒或急性呼吸道症狀,請即刻撥打1922並依指示就醫;若是在這段期間內,原通報的疑似個案已經檢驗排除,則請接觸者在出現發燒或急性呼吸道症狀時,佩戴口罩自行前往醫療機構就醫。
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Q13. 若患者到院前即已死亡,但經醫師評估後研判符合嚴重特殊傳染性肺炎病例定義並通報,此時該個案之遺體應如何處理? |
- 依醫療法施行細則第53條,醫院對於就診途中死亡者,應參考原診治醫院、診所之病歷記載內容,於檢驗遺體後,開立死亡證明書。
- 若醫師懷疑非病死或可疑為非病死者,應依醫師法第16條報請檢察機關相驗,之後醫院可先將遺體運送至醫院設置之太平間或由家屬委託之殯葬禮儀服務業者運送至殯儀館等候相驗,並應先告知太平間/殯儀館之工作人員相關之生物危害風險。
- 醫院太平間或殯儀業者應依據傳染病防治法第36條協助法定傳染病個案遺體之處理,若有規避、拒絕、或妨礙時,可視情況依同法第70條裁處之。
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Q14. 疑似或確診之嚴重特殊傳染性肺炎個案之遺體處理是否有相關時效規定? |
- 依傳染病防治法第50條規定,死者家屬對於經確認染患第一類傳染病之遺體應於二十四小時內,染患第五類傳染病之遺體應於中央主管機關公告之期限內入殮並火化。
- 目前中央主管機關對於嚴重特殊傳染性肺炎個案遺體雖未訂有明確火化期限,但依傳染病防治法實施細則第13條規定,對於疑似第五類傳染病患者之遺體,應儘速處理。故仍建議應儘速火化為宜。
- 若有特殊原因未能火化時,應報請地方主管機關核准後,依規定深埋。
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Q15. 處理疑似或確診之嚴重特殊傳染性肺炎個案遺體時,相關工作人員應採取哪些感染管制措施? |
- 依傳染病防治法實施細則第13條規定,對於疑似第五類傳染病患者之遺體,應先以屍袋包覆,留置適當場所妥善冰存,並儘速處理。
- 太平間/殯儀館的工作人員必須被告知所處理屍體之相關生物危害風險,並應穿戴個人防護裝備,防護裝備於使用後應以感染性廢棄物丟棄。
- 屍袋建議使用雙層,外面如有污物,應以1:10稀釋的漂白水抹拭。不建議打開屍袋瞻仰遺容、清洗屍體和入殮準備,亦不建議對屍體進行防腐處理,因為血液中可能存在病毒。詳細建議請參考:「醫療機構因應嚴重特殊傳染傳染性肺炎感染管制措施指引」。
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Q16. 就醫時醫師如何得知病人是否去過大陸武漢地區? |
- 對於去過武漢民眾的資料,醫師能於健保雲端系統主頁面的病人資訊摘要查詢自109年1月13日起由武漢入境台灣的名單資料,供醫師於診斷病人時提高警覺,全力防堵疫情擴散。
- 本項註記於109年1月27日上線,請醫師們於看診時進入健保雲端系統查詢。
- 除上述輔助措施外,醫師仍需詢問病人旅遊史與病史,以瞭解更完整資訊。
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Q17. 醫師為何要掌握病人的旅遊史? |
- 因嚴重特殊傳染性肺炎(武漢肺炎)疫情在全球持續發現確診個案,為防止疫情擴大並協助掌握病人流向,醫師於診療時如能即時掌握,對於疫情控制有相當助益。
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Q18. 醫師都能查我的旅遊史,我就醫時還要跟醫師說嗎? |
- 由於疫情在大陸地區已有擴散情形,目前醫師僅能查詢您14日內是否曾到過武漢地區,故您就醫時亦應主動告知醫師近期旅遊史,並且告知身體健康情況,讓醫師能更能正確即時診療,保護您的健康。
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