會計師記憶下降、計算能力差…竟是肺癌腦轉移！ 人氣： 11061
受訪醫師：亞東紀念醫院胸腔內科主治醫師兼病房主任 張晟瑜醫師
「怎麼又少算一個零！唉呀~頭腦越來越差了！」在銀行上班的會計師，今年才52歲卻頻頻出現記憶力減退、算錯金額等情形，原以為是老化造成的，但在嚴重影響工作表現、不得不就醫檢查，卻赫然發現已罹患晚期肺癌腦轉移！亞東紀念醫院胸腔內科張晟瑜醫師指出，肺癌是容易轉移到腦部的惡性腫瘤之一1，臨床約有20%以上患者初診就發現腦轉移2，其症狀除上述記憶力下降，還可能包含頭痛、嘔吐、視覺障礙，嚴重影響生活品質，呼籲病友應特別注意！
張晟瑜醫師表示，肺癌發生腦部轉移如果不治療則平均壽命不到3個月3，由於腦部血液組織有所謂的「血腦屏障（BBB）4」，一般藥物無法進入，目前治療方式包含化學治療、標靶治療及放射治療。化學治療為全身性治療，放射線治療即俗稱的「電療」，兩者皆常見有噁心嘔吐及掉頭髮等副作用。標靶治療則可針對特定致病基因作用，針對EGFR基因變異的晚期肺癌腦轉移患者，可使用小分子標靶藥物，有較高的穿透率，可於血中保持高濃度，藥效更能在腦部發揮。
針對晚期非小細胞肺癌腦轉移的病友，研究指出2，使用小分子標靶藥物治療的晚期肺癌病友，高達8成的腫瘤縮小或消失。此外，亦有研究顯示5，晚期非小細胞肺癌病友使用小分子標靶藥治療，病情維持穩定沒惡化的存活時間（疾病無惡化存活期, PFS）可超過1年！上述案例也在小分子標靶藥合併放射線治療3個月後，肺部原本4公分大的腫瘤就縮小到幾乎看不見、腦部4顆腫瘤也只剩下1顆，更慶幸的是，她記憶力下降等腦轉移症狀獲得改善，讓她能重回職場、繼續工作！
張晟瑜醫師呼籲，肺癌初期症狀不明顯，多是慢性咳嗽等呼吸道症狀，一般大眾往往無警覺心，故逾6成診斷時就已是晚期6，長期抽菸等高風險族群最好能定期進行低劑量電腦斷層檢查，早期發現才能積極治療。目前晚期肺癌治療屬於「個人化治療」，治療目標在於希望改善病人生活品質，避免再因病症、治療副作用而受苦，建議病友應與醫師討論，選擇副作用可管理的標靶藥物，才能延長存活期、維持生活品質！
資料來源：
1. American Cancer Society: What is metastatic cancer? Retrieved December 13, 2016 from: http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/advancedcancer/advanced-cancer-what-is-metastatic
2. Karachaliou N and Rosell R. Treatment of brain metastases in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with epidermal growth factor. Ann Palliat Med. 2013 Jul;2(3):114-7.
3. 陳慧娟、陳韋思、董承昌、陳米琪。轉移性腦癌 Brain Metastasis。中國醫藥大學醫學系解剖科醫學影像學習園地。線上檢索日期：2016年12月13日，網址：http://www2.cmu.edu.tw/~cmcmd/ctanatomy/clinical/brainmetastasis.html
4. Chen Y and Liu L.. Modern methods for delivery of drugs across the blood–brain barrier. Adv Drug Deliv Rev. 2012 May 15;64(7):640-65.
5. Chen G, Feng J, Zhou C, et al. Quality of life (QoL) analyses from OPTIMAL (CTONG-0802), a phase III, randomised, open-label study of first-line erlotinib versus chemotherapy in patients with advanced EGFR mutation-positive non-small-cell lung cancer (NSCLC). Ann Oncol. 2013 Jun;24(6):1615-22.
6. 中華民國 102 年癌症登記報告，P.560，線上檢索日期：2016年12月13日，網址：http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/Stat/Statistics.aspx
「怎麼又少算一個零！唉呀~頭腦越來越差了！」在銀行上班的會計師，今年才52歲卻頻頻出現記憶力減退、算錯金額等情形，原以為是老化造成的，但在嚴重影響工作表現、不得不就醫檢查，卻赫然發現已罹患晚期肺癌腦轉移！亞東紀念醫院胸腔內科張晟瑜醫師指出，肺癌是容易轉移到腦部的惡性腫瘤之一1，臨床約有20%以上患者初診就發現腦轉移2，其症狀除上述記憶力下降，還可能包含頭痛、嘔吐、視覺障礙，嚴重影響生活品質，呼籲病友應特別注意！
張晟瑜醫師表示，肺癌發生腦部轉移如果不治療則平均壽命不到3個月3，由於腦部血液組織有所謂的「血腦屏障（BBB）4」，一般藥物無法進入，目前治療方式包含化學治療、標靶治療及放射治療。化學治療為全身性治療，放射線治療即俗稱的「電療」，兩者皆常見有噁心嘔吐及掉頭髮等副作用。標靶治療則可針對特定致病基因作用，針對EGFR基因變異的晚期肺癌腦轉移患者，可使用小分子標靶藥物，有較高的穿透率，可於血中保持高濃度，藥效更能在腦部發揮。
針對晚期非小細胞肺癌腦轉移的病友，研究指出2，使用小分子標靶藥物治療的晚期肺癌病友，高達8成的腫瘤縮小或消失。此外，亦有研究顯示5，晚期非小細胞肺癌病友使用小分子標靶藥治療，病情維持穩定沒惡化的存活時間（疾病無惡化存活期, PFS）可超過1年！上述案例也在小分子標靶藥合併放射線治療3個月後，肺部原本4公分大的腫瘤就縮小到幾乎看不見、腦部4顆腫瘤也只剩下1顆，更慶幸的是，她記憶力下降等腦轉移症狀獲得改善，讓她能重回職場、繼續工作！
張晟瑜醫師呼籲，肺癌初期症狀不明顯，多是慢性咳嗽等呼吸道症狀，一般大眾往往無警覺心，故逾6成診斷時就已是晚期6，長期抽菸等高風險族群最好能定期進行低劑量電腦斷層檢查，早期發現才能積極治療。目前晚期肺癌治療屬於「個人化治療」，治療目標在於希望改善病人生活品質，避免再因病症、治療副作用而受苦，建議病友應與醫師討論，選擇副作用可管理的標靶藥物，才能延長存活期、維持生活品質！
資料來源：
1. American Cancer Society: What is metastatic cancer? Retrieved December 13, 2016 from: http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/advancedcancer/advanced-cancer-what-is-metastatic
2. Karachaliou N and Rosell R. Treatment of brain metastases in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with epidermal growth factor. Ann Palliat Med. 2013 Jul;2(3):114-7.
3. 陳慧娟、陳韋思、董承昌、陳米琪。轉移性腦癌 Brain Metastasis。中國醫藥大學醫學系解剖科醫學影像學習園地。線上檢索日期：2016年12月13日，網址：http://www2.cmu.edu.tw/~cmcmd/ctanatomy/clinical/brainmetastasis.html
4. Chen Y and Liu L.. Modern methods for delivery of drugs across the blood–brain barrier. Adv Drug Deliv Rev. 2012 May 15;64(7):640-65.
5. Chen G, Feng J, Zhou C, et al. Quality of life (QoL) analyses from OPTIMAL (CTONG-0802), a phase III, randomised, open-label study of first-line erlotinib versus chemotherapy in patients with advanced EGFR mutation-positive non-small-cell lung cancer (NSCLC). Ann Oncol. 2013 Jun;24(6):1615-22.
6. 中華民國 102 年癌症登記報告，P.560，線上檢索日期：2016年12月13日，網址：http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/Stat/Statistics.aspx
