英國卵巢癌篩檢協作研究：卵巢癌篩檢可降低死亡率？ 人氣： 972
卵巢癌的預後很差，僅有40％的患者能生存5年。《The Lancet》期刊於2015年12月16日發表的一項基於人群的隨機對照研究中，研究者探討了早期篩檢對乳癌患者死亡率的影響。2001年6月1日至2005年10月21日期間，這項研究共招募了202638名來自英國、威爾士和北愛爾蘭的13個中心的更年期女性，年齡為50～74歲。排除標準：雙側卵巢切除或曾患卵巢惡性腫瘤者；有家族性卵巢癌，患病風險增加者；罹患活動性非卵巢惡性腫瘤者。
採用試驗管理系統證實患者是否合格後，將納入的患者以1:1:2的比例隨機分配至每年一次多通道篩檢血清CA125組（MMS組）、每年一次陰道超音波篩檢組（USS組）或不篩檢組：MMS組50 640 （25.0％）名患者，USS組50 639 （25.0％）名患者，不篩檢組101 359 （50.0％）名患者。主要結局為截至2014年12月31日，因卵巢癌死亡的患者比例。將MMS組和USS組分別與不篩檢組進行比較，由對隨機分組不知情的結果委員會（outcomes committee）確定比較結果。所有分析均採用改良的篩檢意向，排除隨機分組後發現的少數雙側卵巢切除、患有卵巢癌或者招募後退出註冊的女性。研究者和受試者都知道篩檢類型。
研究中，共有202 546（>99.9％）名女性符合分析要求：MMS組50 624名（>99.9％），USS組50 623名（>99.9％），未篩檢組101 299名（>99.9％）。篩檢於2011年12月31日結束，MMS組共篩檢345570次，USS組共篩檢327775次。中位追蹤時間11.1年（IQR 10.0–12.0），共有1282（0.6％）名女性被診斷出卵巢癌：MMS組338名（0.7％），USS 組314名（0.6％），未篩檢組630名（0.6％）。其中，MMS組148名（0.29％）、USS 組154名 （0.30％）和未篩檢組347名（0.34％）女性死於卵巢癌。採用Cox比例危險率模型進行的主要分析顯示，在0～14年期間，MSS組和USS組的死亡率分別下降15％ （95％ CI：−3～30; p=0.10） 和11％ （−7～27; p=0.21）。Royston-Parmar 靈活參數模型顯示，MMS組0～7年的死亡效應為8％（-20～31），7～14年的死亡效應為23％（1～46）；USS組0～7年的死亡效應為2％（-27～26），7～14年的死亡效應為21％（-2～42）。卵巢癌所致死亡的預設分析（排除流行病例）顯示，MMS組與未篩檢組的死亡率有顯著差異（p=0.021），整體平均死亡率下降20％（-2～40），MMS組0～7年內和7～14年內死亡率分別下降8％（-27～43）和28％（-3～49）。
綜上，儘管與未篩檢組相比，MMS組和USS組的相對死亡率分別下降15％和11％，但沒有統計顯著。若排除流行病例，MMS組的死亡率明顯下降。若要得到確切結論，還需對卵巢癌篩檢的有效性和成本效益進行進一步的追蹤。
