《Journal of the American College of Cardiology》2015年7月14日刊發的一項研究中研究人員對1139例左心室射出分率(LVEF)正常且無充血性心臟衰竭(CHF)病史的患者24小時動態心電圖監測的結果進行了評估。
研究發現,早發性心室收縮(PVC)頻率較高的患者充血性心臟衰竭的風險增加,死亡率也增高,而且5年後左心室射出分率(LVEF)下降。研究結果表明,早發性心室收縮(PVC)可作為充血性心臟衰竭的可控的危險因素。
專家評論
印第安那大學醫學院Douglas P Zipes教授
我的導師Gordon Moe教授45年前曾說過,「重要的結果是每10年被重新發現,而不那麼重要的結果每30年被重新發現」。該研究結果證明Gordon錯了,該重要研究23年後才被重新發現。早在1992年, Hallstrom及其同事就報導,在由502例患者組成的佇列中,心肌梗塞後1年測量每小時早發性心室收縮(PVCc)比率能預測患者隨後的死亡情況。
這篇研究納入了1,139例參與者,參與者射出分率(EF)都正常且沒有心衰竭病史,研究人員對參與者進行了24小時動態心電圖監測。結果發現,PVC頻率較高的四分之一個體,比較低四分之一個體5年後射出分率(EF)下降了3倍,心衰竭風險增加48%,死亡風險增加31%。顯而易見,至少有一些早發性心室收縮(PVC)是不好的,它們能引起R-on-T心律不整,心肌病,射出分率(EF)下降,心臟衰竭和死亡。現在的問題是哪些人應該被治療、怎麼治療和確保治療結果不會比疾病本身更糟糕。雖然導管電氣燒灼術已被證明能治療由早發性心室收縮(PVC)引起的心肌病,但它是否會影響患者的臨床終點仍然需要被證明。
Journal of the American College of Cardiology
Ventricular Ectopy as a Predictor of Heart Failure and Death
J Am Coll Cardiol 2015 Jul 14;66(2)101-109, JW Dukes, TA Dewland, E Vittinghoff, MC Mandyam, SR Heckbert, DS Siscovick, PK Stein, BM Psaty, N Sotoodehnia, JS Gottdiener, GM Marcus